Koordination und Qualität im Gesundheitswesen

gung weitgehend unberücksichtigt. Auch der Bedarf an Kommunikation oder systematischer
geistiger und physischer Aktivierung findet keine Beachtung. Einen Betreuungsbedarf,
wie ein Demenzkranker ihn benötigt, sieht das Gesetz nicht vor (GVG 2003;
Klie, T. 2004; Priester, K. 2004).
591. Zukünftig wird dieser Gruppe Pflegebedürftiger jedoch verstärkte Aufmerksamkeit
geschenkt werden müssen. Die Benachteiligung der altersverwirrten Antragsteller
stellt ein bisher ungelöstes Problem dar, auch wenn der erste Schritt in die richtige
Richtung bereits getan ist. Mit dem im Jahr 2001 eingefügten § 45 a-c SGB XI ist ein
zusätzlicher Betreuungsbetrag bei dementen Pflegebedürftigen bis zu einer Höchstgrenze
von 460 € pro Kalenderjahr bewilligt worden.
592. Das exponentiell steigende Risiko, im Alter an Demenz zu erkranken, wird sich in
seiner ganzen Bandbreite erst im Laufe der nächsten Jahre offenbaren. Welche personellen
und finanziellen Ressourcen für die Versorgung dieser Kranken aufgebracht werden
müssen, ist schwer vorauszuberechnen. Derzeit werden die monetären Kosten für
die Versorgung eines Demenzkranken auf ca. 44.000 € pro Jahr geschätzt (Hallauer, J.
et al. 2000).
5.8.2 Diagnostik
593. Die Symptomatik der demenziellen Erkrankungen ist vielgestaltig und je nach Demenztyp
verschieden. Der Nachweis der Abnahme mnestischer und anderer kognitiver
Leistungen ist das wichtigste Kriterium zur Einleitung der Demenzdiagnostik. Die zu
erfüllenden Kriterien bei Diagnosestellung unterscheiden sich in den beiden modernen
Klassifikationssystemen psychischer Störungen (ICD-10 und DSM-IV). Als Schwellenwert
dient jedoch die Beeinträchtigung der Alltagskompetenz, die sich über eine
Dauer von sechs Monaten erstrecken muss.
Die Diagnostik einer Demenz kann auf mehreren Ebenen erfolgen. Neben klinischen
und testpsychologischen Untersuchungen wächst langsam die Bedeutung bildgebender
und labortechnischer Verfahren. Ein CT oder MRT ist wichtiger Bestandteil der Diagnostik.
Bei diagnostisch unklaren Demenzen ist eine Verlaufsuntersuchung empfehlenswert.
Laboruntersuchungen zielen in erster Linie auf den Nachweis einer behandelbaren
Ursache oder Begleiterkrankung wie z. B. Diabetes mellitus II oder Hyperlipidämien,
dienen also der Ausschlussdiagnostik. Die klinische Untersuchung mit Erhebung
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