Koordination und Qualität im Gesundheitswesen

niedergelassener Fachärzte für Humangenetik. Bei einer derartigen Entwicklung kann
sich das noch nicht befriedigend gelöste Problem der Qualitätssicherung in Gendiagnostik
und humangenetischer Beratung vor dem Hintergrund von gegenwärtig und voraussichtlich
auch mittelfristig fehlenden Therapieoptionen weiter verschärfen (vgl. DFG
2003; Bundesärztekammer 2003). Mit einer Zunahme neuer gendiagnostischer Möglichkeiten
wird gerechnet; in welchem Zeitraum Beiträge der Genomforschung aber zu
innovativen therapeutischen Interventionen führen werden, ist kaum verlässlich abzuschätzen
(WHO 2002c).
Gendiagnostik im Arbeitsschutz?
416. Für Arbeitsmedizin und Arbeitsschutz sind vor allem multifaktorielle Krankheitsprozesse
von Bedeutung, für deren Abklärung noch keine Gentests verfügbar sind. Weiterhin
stehen andere Nachweisverfahren zur Verfügung, die nicht auf der DNA-Ebene,
sondern auf der Genprodukt- und Chromosomenebene ansetzen und die in der Regel für
die Feststellung von am Arbeitsplatz erworbenen Gesundheitsschäden eingesetzt werden
(Hennen, L. et al. 2001). Bei Personen, die spezifischen gesundheitlichen Risiken
am Arbeitsplatz ausgesetzt sind, können gezielte prädiktive genetische Untersuchungen
dazu dienen, rechtzeitig Vorsorgemaßnahmen zu ergreifen (Bundesärztekammer 2003).
Andererseits sind Vorbehalte gegenüber präventiven Gentests in der Arbeitsmedizin
und im Arbeitsschutz vor allem durch die Möglichkeit begründet, dass Maßnahmen des
Arbeitsschutzes durch eine Auswahl von Arbeitnehmern in Abhängigkeit von deren genetischer
Disposition substituiert werden könnten. Regelungsbedarf kann im Hinblick
auf das Fragerecht des Arbeitgebers, Mitteilungspflichten des Arbeitnehmers, den Einsatz
von Gentests im Rahmen von Einstellungsuntersuchungen und den Umgang mit
personenbezogenen Daten entstehen (Hennen, L. et al. 2001). 104
104 Aus rechtlicher Perspektive gehört die genetische Beschaffenheit eines Menschen unbestreitbar
zum Kern seiner Persönlichkeit. Die erzwungene Offenlegung und Verwertung der genetischen
Veranlagung kann aus verfassungsrechtlicher Sicht nur dann zulässig sein, wenn überwiegende
Gründe des Allgemeinwohls dies rechtfertigen und wenn im Einzelfall der Grundsatz der Verhältnismäßigkeit
gewahrt ist (DFG 2003). Darüber hinaus erlauben Kenntnisse der genetischen Konstitution
eines Individuums Rückschlüsse auf die Veranlagung von Verwandten. Dieser ‚überindividuelle‘
Charakter genetischer Daten spricht ebenfalls für eine sehr zurückhaltende Nutzung von
Gentests.
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