Koordination und Qualität im Gesundheitswesen

(vgl. Tabelle 3). Bei statistischer Kontrolle der Variable ‚Alter des Mitglieds‘ ist das
Sterblichkeitsrisiko in der unteren Berufsgruppe ca. viermal so groß wie in der oberen.
Tabelle 3: Beruflicher Status und Mortalität bei Krankenkassen-Mitgliedern
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Gesamtmortalität bei erwerbstätigen Männern und Frauen
Höhere
Positionen
Beruflicher Status
Angestellte mit
abgeschl. Lehre
Arbeiter mit
abgeschl. Lehre
Un- und
Angelernte
Anteil (in %) 6,9 20,7 24,2 48,2
Todesfälle (in %)
Männer 0,8 1,5 3,3 3,1
Frauen 0,4 0,6 1,8 1,8
Relatives Sterberisiko a)
Männer 1,00 b) 2,1 (1,5-3,0) 4,2 (3,1-5,8) 4,3 (3,1-5,9)
Frauen 1,00 b) 1,7 (0,6-4,8) 4,9 (1,8-14,1) 3,8 (1,4-10,3)
a) Odds Ratio (95% Konf.-Intervall); kontrollierte Variable: Alter
b) Vergleichsgruppe
Stichprobe: Mitglieder der AOK Mettmann (80.172 Männer, 32.166 Frauen, 30-70 Jahre)
Datenbasis: Prozessdaten der AOK aus den Jahren 1987 bis 1996
Quelle: Geyer, S. u. Peter, R. (1999), eigene Berechnungen
Der Anteil der un- und angelernten Erwerbstätigen in der AOK war erheblich höher als
im Bundesdurchschnitt. In der AOK beläuft sich der Anteil auf 48,2 %, von allen Bundesbürgern
gehörten 1996 nur 26,9 % aller Erwerbstätigen dieser Gruppe an. Umgekehrt
ist der Anteil der höher qualifizierten Berufe in der AOK niedriger als im Bundesdurchschnitt
(z. B. Angestellte mit abgeschlossener Lehre: AOK 20,7 %, Deutschland
41,7 %). Diese Vergleiche verdeutlichen, dass die AOK-Mitgliederstruktur von der allgemeinen
Struktur der Erwerbstätigkeit abweicht und empirische Ergebnisse auf Basis
der AOK-Daten nicht ohne Weiteres auf alle Erwerbstätigen übertragen werden dürfen.
Wichtig ist hier aber der Hinweis, dass trotz der relativ homogenen Mitgliederstruktur
große statusspezifische Unterschiede in der Mortalität feststellbar sind.
Vergleichbare Ergebnisse liegen aus der Gmünder Ersatzkasse (GEK) vor (Helmert, U.
2003). Hier ist die Gesamtmortalität in der unteren Berufsgruppe (Fräser, Metallschleifer,
Lagerarbeiter etc.) ungefähr zweimal so hoch wie in der oberen Berufsgruppe (Unternehmer,
Verbandsleiter, Geschäftsführer etc.). Die Mortalitätsunterschiede sind somit