Koordination und Qualität im Gesundheitswesen

7.2.2 Die deutschen Arzneimittelausgaben nach Ausgabenträgern
765. In Deutschland entfielen, wie Tabelle 74 ausweist, im Jahre 2002 Arzneimittelausgaben
in Höhe von 36,55 Mrd. € auf insgesamt sieben Ausgabenträger. Dabei nahmen
im Zeitraum von 1992 bis 2002 die Arzneimittelausgaben mit Ausnahme des Jahres
1993 in jedem Jahr zu. Das Gesundheitsstrukturgesetz, das 1993 in Kraft trat, führte
insbesondere wegen eines in den alten Bundesländern eingeführten Arzneimittelbudgets
zu einem Rückgang der Arzneimittelausgaben um insgesamt 1,72 Mrd. € und – in
Verbindung mit einer Erhöhung der Direktzahlung oder Zuzahlungen der Versicherten –
einem Absinken der entsprechenden Ausgaben in der gesetzlichen Krankenversicherung
(GKV) um sogar 2,74 Mrd. €. Im Gegensatz dazu stiegen die Arzneimittelausgaben der
privaten Haushalte, die Ausgaben für Zuzahlungen und Over-the-counter-Präparate umfassen,
147 im Jahre 1993 um 0,94 Mrd. € relativ stark, d. h. um 19,8 %, an. Die Arzneimittelausgaben
der GKV gingen in diesem Zeitraum außer im Jahre 1993 nur noch 1997
infolge der erhöhten Zuzahlungen durch das 2. GKV-Neuordnungsgesetz zurück, und
auch in diesem Jahr verzeichneten die Arzneimittelausgaben der privaten Haushalte mit
0,94 Mrd. € bzw. 14,8 % einen kräftigen Zuwachs. Im Gegensatz zum Jahre 1993
konnte in 1997 der absolute Zuwachs der Arzneimittelausgaben bei den privaten Haushalten
den entsprechenden Rückgang in der GKV überkompensieren.
766. Tabelle 75 zeigt noch etwas deutlicher, dass die Anteile an den gesamten
Arzneimittelausgaben, die GKV und private Haushalte jeweils einnehmen, reziprok
verlaufen und sich zumeist auf ca. 90 % aufaddieren. So wiesen im Jahre 1992 die GKV
mit 72,4 % ihren maximalen und die privaten Haushalte mit 18,3 % ihren minimalen
Ausgabenanteil auf, während es sich im Jahre 1998 mit 63,7 % bzw. 26,3 % umgekehrt
verhielt. Die drei Ausgabenträger GKV, private Haushalte und private Krankenversicherung
(PKV) vereinigten im Jahre 2002 allein 94,4 % der gesamten Arzneimittelausgaben
auf sich.
147 Darin sind Zahlungen in Apotheken und in Höhe von ca. 0,31 Mrd. € Ausgaben über andere Vertriebswege,
z. B. Drogerien, enthalten (vgl. BAH 2004).
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