Koordination und Qualität im Gesundheitswesen

− bei Interventionen nach dem Setting-Ansatz (Gestaltung von ‚Lebenswelten‘),
z. B.:
a) Setting Stadt und Gemeinde (Interventionen im Lebens- bzw. Wohnumfeld,
Verankerung von Gesundheitszielen in der Kommunalpolitik),
b) Setting Betriebe und Verwaltungen (gesundheitsdienliche Gestaltung der Arbeitsumgebung,
Organisationsentwicklung in Institutionen),
c) Setting Kindergarten, Kindertagesstätte, allgemein bildende und berufliche
Schulen, ggf. Hochschule (Interventionen in Bildungseinrichtungen),
d) Setting Krankenhaus, Alten- und Pflegeheim (Interventionen in Gesundheitsund
Sozialeinrichtungen) sowie
− bei sozioökonomischen Rahmenbedingungen (vor allem Wirtschafts-, Arbeitsmarkt-,
Sozial- und Bildungspolitik).
‚Mehr-Ebenen-Kampagnen‘ zielen darauf ab, der Vielzahl der bekannten Einflussfaktoren
auf Gesundheit und Krankheit Rechnung zu tragen, in dem sie Maßnahmen auf unterschiedlichen
Ebenen miteinander kombinieren und dadurch Synergieeffekte ermöglichen
(vgl. Kaplan, G.A. et al. 2001; Smedley, B.D. u. Syme, S.L. 2001).
256. In Deutschland wurden bisher wenige Präventionskampagnen durchgeführt, u. a.
eine erfolgreiche Kampagne zum Sicherheitsgurt in den 1960er Jahren (Vieth, P. 1988),
die ‚Trimm Dich‘-Kampagne seit den 1970er Jahren (Wopp, Chr. 1995; Mörath, V.
2005), für die aber gesundheitsbezogene Evaluationen nicht vorliegen, und die HIV/
AIDS-Kampagne seit den 1980er Jahren mit Erfolgen in zentralen Zielgruppen
(Rosenbrock, R. 1994). Dabei wirft allerdings eine Wiederzunahme riskanter Verhaltensweisen
in den letzten Jahren die Frage auf, ob mit der AIDS-Kampagne ein zeitlich
stabiler Erfolg im Sinne einer dauerhaft reduzierten Inzidenz erreicht wurde. Mögliche
Ursachen für ein Nachlassen des Erfolgs sind Ermüdungs- und Abnutzungserscheinungen
einer seit bald 20 Jahren laufenden Kampagne, nachlassene Präventionsanstrengungen,
eine geringere Medienpräsenz des Themas, verbesserte Therapien, weniger persönliche
Begegnungen mit AIDS-Kranken und Sterbenden sowie der Umstand, dass der ursprüngliche
Erfolg der Kampagne in den 1980er Jahren auch in einer von den Zielgruppen
wahrgenommenen Verbindung des Themas ‚Prävention‘ mit einer möglichen Bedrohung
von Bürgerrechten begründet war (Rosenbrock, R. 2002a).
235