Koordination und Qualität im Gesundheitswesen

434. Soweit sich Interventionen allein im Bereich der ‚expliziten‘ Gesundheits- bzw.
Präventionspolitik bewegen, kommen vornehmlich in Betracht:
− Appelle zur Änderung von gesundheitsschädlichen Verhaltensweisen durch zielgruppenorientierte
Public Relations-Konzepte und social marketing, vor allem aber
umfassende ‚Mehr-Ebenen‘-Präventionskampagnen zu ausgewählten Themen wie
Tabakkonsum, Alkoholabusus, Bewegung und Ernährung, und
− Interventionen nach dem Setting-Ansatz vor allem in Schulen bzw. generell
Bildungseinrichtungen, in privaten und öffentlichen Betrieben und Verwaltungen
sowie in den Kommunen, insbesondere an ‚sozialen Brennpunkten‘ in Städten und
Gemeinden.
Zur Verminderung sozial bedingter Unterschiede von Gesundheitschancen eignet sich
der Setting-Ansatz. Er vereint die Vorteile eines vergleichsweise einfach zu organisierenden
und weitgehend diskriminierungsfreien Zugangs zu unterschiedlichen Zielgruppen
mit der Möglichkeit der Integration von verhältnis- und verhaltenspräventiven Elementen
und der Stärkung bzw. Vermehrung von gesundheitsrelevanten Ressourcen.
Settings können gezielt, z. B. in Stadtteilen mit einem hohen Anteil sozial benachteiligter
Einwohner, für Interventionen ausgewählt werden. Von besonderer Relevanz sind
dabei die Settings Schule, Betrieb bzw. Verwaltung, Stadtteil bzw. ‚Quartier’ sowie
Freizeiteinrichtungen.
Gesundheitspsychologische Modelle und Bestimmungsfaktoren des Gesundheitsverhaltens
435. Gesundheits- bzw. sozialpsychologische Modelle des Verhaltens und der Verhaltensmodifikation
(vor allem Modell der gesundheitlichen Überzeugungen, Theorie des
rationalen Handelns, Salutogenese, Modell der Stadien der Veränderung) unterscheiden
sich in ihrem Fokus und in den Grenzen ihrer Aussagekraft. Sie setzen sich aus einer
limitierten Auswahl an Variablen zusammen und bilden nicht sämtliche Einflussfaktoren
auf das gesundheitsrelevante Verhalten ab. So fällt der Einfluss unterschiedlicher
Lebenslagen auf das Verhalten mitunter aus der Betrachtung heraus. Die Modelle sind
zwar prinzipiell für weitere Einflussfaktoren z. B. soziostruktureller bzw. sozioökonomischer
Art offen, beziehen diese aber oft nicht explizit bzw. in ihrer Komplexität ein,
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