Koordination und Qualität im Gesundheitswesen

− umweltbezogener Gesundheitsschutz (Immissionsschutz, Strahlenschutz, Anlagensicherheit),
− Arbeitsschutz in Betrieben,
− Verkehrssicherheit,
− Sicherheitspolitik (Prävention von ‚Bioterrorismus‘).
163. Bei den Regelungen mit präventivem Gehalt im deutschen Verwaltungsrecht überwiegt
der Anteil an Verhältnisprävention (Seewald, O. 2002). Die Verhältnisprävention
ist daher im Prinzip eine etablierte Interventionsform. Viele Regelungen, Interventionen
und Initiativen mit Bedeutung für die Primärprävention bewegen sich jedoch außerhalb
des traditionellen Aufgabenspektrums der (expliziten) Gesundheitspolitik bzw. explizit
gesundheitsbezogenen Präventionspolitik, zumindest soweit diese von Gesundheits- und
Sozialministerien verantwortet wird. Weiterhin wurden in Diskussionen über die ‚Verhältnisse‘,
denen Bedeutung für die Primärprävention zukommt, wirtschaftliche und soziale
Rahmenbedingungen erörtert, die nach einer verbreiteten Einschätzung in einer
vor allem verhaltensorientierten Prävention mitunter vernachlässigt werden. Eine den
heutigen ‚Verhältnissen‘ angepasste Prävention sollte verstärkt offene und verdeckte
Anreize, die gesundheitsgefährdendes Verhalten und ‚distress‘ begünstigen, in den
Blick nehmen.
164. Chancen einer Verbesserung von gesundheitsrelevanten Rahmenbedingungen
durch gezielte Interventionen bietet vor allem der Setting-Ansatz39 , der allerdings nicht
eindeutig einer bestimmten Interventionsform wie Verhältnis- und Verhaltensprävention
oder Gesundheitsförderung zuzuordnen ist, sondern eine Integration der unterschiedlichen
Ansätze ermöglicht und erfordert.
39 Ein Setting ist ein durch formale Organisation, regionale Situation und/oder gleiche Lebenslage
und/oder gemeinsame Werte bzw. Präferenzen definierter und den beteiligten Personen subjektiv
bewusster sowie dauerhafter Sozialzusammenhang. Von ihm gehen wichtige Impulse auf die
Wahrnehmung von Gesundheit, auf Gesundheitsbelastungen und/oder -ressourcen (Einfluss auf
die Belastungs-Ressourcen-Bilanz) aus. Bedeutung in der Praxis haben bisher vor allem die Settings
Betrieb, Stadt bzw. Stadtteil, Schule und Krankenhaus gewonnen.
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