Koordination und Qualität im Gesundheitswesen

Aufgabenspektrums der (expliziten) Gesundheitspolitik bzw. der explizit gesundheitsbezogenen
Präventionspolitik, zumindest soweit diese in den Verantwortungsbereich
von Gesundheits- und Sozialministerien fällt.
421. Entstehung und Verlauf verschiedener chronischer Krankheiten, die das Morbiditäts-
und Mortalitätsgeschehen heute weitgehend dominieren, werden maßgeblich durch
individuelle Verhaltens- und Konsummuster beeinflusst. Aus diesem Grund fokussieren
präventive Interventionen häufig auf Verhaltensweisen (Verhaltensprävention), wobei
sich diese Interventionen z. T. in Informations- und Edukationsmaßnahmen erschöpfen.
Dieser Art der Prävention fehlt daher oft der Bezug zu den Entstehungsbedingungen
von Verhaltens- bzw. Konsummustern. Die Effektivität zielgruppen- und kontextunabhängiger
und auf Risikoinformation bzw. ‚Gesundheitserziehung‘ reduzierter Interventionen
ist gering.
422. Während eine ‚reine‘ Verhältnisprävention idealtypisch keine lebensstilbezogenen
Entscheidungen voraussetzt, weist eine ‚reine‘ Verhaltensprävention als entgegengesetztes
Extrem keinen Bezug zu den Kontext-, Rahmen- und Entstehungsbedingungen
von Verhaltensweisen und Lebensstilen auf. Als richtungsweisend erscheinen vor allem
Zwischenformen jenseits dieser Extreme. Derartige Zwischenformen lassen sich als
‚kontextorientierte Verhaltensprävention‘ bezeichnen. Sie können in umfassenden
‚Mehr-Ebenen‘-Präventionskampagnen zu einzelnen Gesundheitsproblemen (z. B. Anti-
Tabak-Kampagne), vor allem aber im Rahmen des ‚Setting-Ansatzes‘ umgesetzt werden.
Da Präventionskampagnen eine sehr unterschiedliche Komplexität aufweisen und
der Setting-Ansatz ebenfalls unterschiedlich interpretiert wird, lassen sich primärpräventive
Interventionen im Hinblick auf ihren Kontextbezug wie folgt ordnen:
− ‚Reine‘ Verhaltensprävention ohne expliziten Kontextbezug (z. B. Informationen
zu Gesundheitsproblemen, kontextunabhängige Medienkampagnen, Beratungs-, Informations-
und Trainingsangebote in Kursen und Gruppen in Einrichtungen der
Krankenkassen)
− Kontextorientierte Verhaltensprävention
a) Verhaltensprävention mit einem expliziten Kontextbezug, z. B. Interventionen
für präzise definierte Zielgruppen unter Verwendung von Konzepten und
Instrumenten des social marketing unter Beachtung der Rahmenbedingungen
des Verhaltens sowie Nutzung eines Settings als Zugangsweg für definierte
Zielgruppen (‚Gesundheitsförderung im Setting‘)
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