Koordination und Qualität im Gesundheitswesen

383. Für verschiedene sozioökonomische Gruppen wurden unterschiedliche Preiselastizitäten
der Nachfrage festgestellt (Cutler, D.M. 2002). Die Nachfrage ist danach vor allem
in unteren sozioökonomischen Schichten, in denen die Prävalenz des Rauchens
hoch ist und in denen mit dem Rauchverhalten assoziierte Krankheiten überdurchschnittlich
häufig auftreten, mit -1,0 bei Männern und -0,9 bei Frauen vergleichsweise
preisreagibel (Townsend, J. et al. 1994). 90 Für ärmere Bevölkerungsgruppen wurden
auch Preiselastizitäten für Zigaretten unterhalb von -1 festgestellt (Gruber, J. u.
Kosygi, B. 2002). Im Hinblick auf die distributiven Effekte einer Erhöhung der Tabaksteuer
ist zu beachten, dass eine Steuererhöhung zu einer regressiven Belastung privater
Haushalte führt. Der gesundheitliche Nutzen der Steuererhöhung kommt allerdings gerade
auch ärmeren Bevölkerungsgruppen zugute, die überdurchschnittlich von mit dem
Tabakkonsum assoziierten Krankheiten betroffen sind (Warner, K.E. 2000) .
384. Auch in Deutschland scheint der Zigarettenabsatz zwischen 1972 und 1999 vor allem
durch die Steuergesetzgebung beeinflusst worden zu sein (Bundesministerium der
Finanzen 2002). Die Tabaksteuererhöhung zum 1. Januar 2002 wurde u. a. auf der Basis
individuell erhobener Daten analysiert (Hanewinkel, R. u. Isensee, B. 2003). Dabei
zeigte sich, dass mit ca. 35 % ein nicht unerheblicher Anteil an Rauchern die Steuererhöhung
zum Anlass nahm, ihr Rauchverhalten kritisch zu hinterfragen. Rund ein Viertel
der Raucher beabsichtigte vor der Steuererhöhung, den Konsum reduzieren zu wollen;
11,5 % gaben nach der Erhöhung einen tatsächlichen Konsumrückgang an. Eine Aufgabe
des Rauchens beabsichtigten vor der Steuererhöhung 10,7 % der Raucher; 4,7 %
gaben hinterher an, dieses Ziel realisiert zu haben. Dass die Verhaltensintentionen nur
z. T. in tatsächliche Verhaltensänderungen umgesetzt wurden, ist auch durch das Abhängigkeitspotenzial
des Nikotins zu erklären. Für Automatenpackungen wurde eine
höhere Preiselastizität der Nachfrage festgestellt als für Originalpackungen. Der Konsumrückgang
fiel vor allem bei Studienteilnehmern mit einem relativ niedrigen Einkommen
deutlich aus (Hanewinkel, R. u. Isensee, B. 2003). Eine Evaluation der Steuererhöhung
zum 1. Janur 2003 ergab, dass 4 % der Raucher das Rauchen wegen der Steuererhöhung
aufgaben und weitere 11,9 % den Konsum reduzierten (Isensee, B. u.
Hanewinkel, R. 2004).
90 Der Einfluss einer Informationsbereitstellung über die Medien (health publicity) ist dagegen nach
Townsend, J. et al. (1994) zumindest in unteren sozioökonomischen Schichten in Großbritannien
niedrig.
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