Koordination und Qualität im Gesundheitswesen

sen bietet zwar im internationalen Vergleich für alle Bürger einen sehr weitgehenden
Versicherungsschutz, ein nahezu flächendeckendes Angebot an Gesundheitsleistungen
und einen hohen Versorgungsstandard. Zudem beinhaltet die GKV auch verglichen mit
anderen sozialen Krankenversicherungen einen umfassenden Leistungskatalog mit einer
guten Erreichbarkeit der Leistungen und konfrontiert die Patienten kaum mit schärferen
Rationierungen, wie z. B. Warteschlangen. Diesem durchaus beachtlichen Niveau auf
der Kapazitäts- und Leistungsseite steht jedoch ein weit überdurchschnittlicher Ressourceneinsatz
gegenüber. So rangiert Deutschland innerhalb der OECD-Länder sowohl bei
den Pro-Kopf-Gesundheitsausgaben als auch bei der Gesundheitsquote, d. h. der Relation
zwischen den gesamten nationalen Gesundheitsausgaben und dem entsprechenden
Bruttoinlandsprodukt, jeweils hinter den USA und der Schweiz an vierter bzw. dritter
Stelle (vgl. OECD 2004).
58. Die Bundesregierung versuchte in der vergangenen Legislaturperiode, die Effektivität
und Effizienz des bestehenden Systems vornehmlich über eine Förderung von Prävention
und Rehabilitation, eine Stärkung der Qualitätssicherung sowie einen Ausbau
der integrierten Versorgung zu verbessern. Die möglichen Outcomeeffekte dieser Reformmaßnahmen
entziehen sich derzeit noch einer empirischen Evaluation. Diese Maßnahmen
vermochten jedoch bisher, wie die steigenden Beitragssätze belegen, weder
Budgetdefizite der GKV noch das Steigen der Lohnnebenkosten zu verhindern.
Das Gesundheitsmodernisierungsgesetz stärkt insbesondere die integrierte Versorgung
nach § 140a-d SGB V, indem es bisherige formale Hindernisse und inhaltliche Fehlanreize
beseitigt. Die Krankenkassen können gemäß § 140a Abs. 1 SGB V nun mit Leistungserbringern,
z. B. mit Vertragsärzten oder deren Gemeinschaften, autonome Verträge
„über eine verschiedene Leistungssektoren übergreifende Versorgung oder eine
interdisziplinär – fachübergreifende Versorgung“ schließen. Die integrierte Versorgung
erfolgt nun auf einzelvertraglicher Grundlage und nicht mehr im Rahmen von Kollektivverträgen.
Es bleibt abzuwarten, ob und inwieweit die Krankenkassen und die Leistungsanbieter
von diesen Möglichkeiten Gebrauch machen.
64