Koordination und Qualität im Gesundheitswesen

14. Die Forschungslage zur sozial bedingten Ungleichheit von Gesundheitschancen ist
in Deutschland trotz beachtlicher Beiträge der Public Health-Forschung nach wie vor
unbefriedigend. Neben weiteren Surveys (Dauerbeobachtung) fehlt es insbesondere an
Studien, die sozialräumliche bzw. gruppenbezogene Konzentrationen von Gesundheitsbelastungen
im Zusammenhang mit den Möglichkeiten qualitätsgesicherter Interventionen
der Primärprävention untersuchen. Gefordert werden eine stärkere Berücksichtigung
der Ungleichheit von Gesundheitschancen in der Gesundheitsberichterstattung
sowie die Verknüpfung der Gesundheitsberichterstattung mit der Berichterstattung über
Armut und Reichtum.
1.4 Strategien der Primärprävention
15. ‚Gesundheit’ stellt ein gesellschaftliches Leitthema mit zunehmender politischer
und wirtschaftlicher Bedeutung dar. Die Entwicklung einer zeitgemäßen und nachhaltigen
Primärprävention zur Stärkung und zum Erhalt von Gesundheit und zur Vermeidung
sekundär- bzw. tertiärpräventiver oder kurativer Interventionen bildet eine zentrale
Aufgabe der gesamten Gesellschaft.
16. Neben der medizinisch-kurativen Versorgung üben in erster Linie wirtschaftliche
und soziale Entwicklungen, Bildungs-, Umwelt- und Ernährungsfortschritte einen Einfluss
auf die gesundheitliche Situation der Bevölkerung aus. Der Beitrag der medizinisch-kurativen
Versorgung zur Verbesserung der Gesundheit beläuft sich, je nach Modellansatz
und methodischem Vorgehen, auf lediglich 10-40 %. Viele Regelungen, Initiativen
und Entwicklungen mit Bedeutung für die Primärprävention bewegen sich
außerhalb des herkömmlichen Aufgabenspektrums der von Gesundheitsministerien verantworteten
Gesundheitspolitik. Wirksame und nachhaltige Primärprävention bedarf
einer engen Kooperation von Akteuren in verschiedenen Lebensbereichen und Politikfeldern.
Starke Zusammenhänge zwischen dem sozioökonomischen Status und dem Gesundheitszustand
bzw. der Lebenserwartung sind nachweisbar, jedoch noch nicht vollständig
erklärt. Unterschiede in der Belastung durch Verhaltensweisen und Konsummuster, Lebens-
und Arbeitsbedingungen und in der Ausstattung mit personalen, sozialen und
materiellen Ressourcen tragen allerdings wesentlich zu dieser ,sozial bedingten‘ Ungleichheit
von Gesundheitschancen bei. Neben unmittelbar gesundheitsbezogenen, bildungs-
und sozialpolitischen Angeboten und Interventionen gewinnen wirtschaftliches
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