Koordination und Qualität im Gesundheitswesen

2004). Wie stark soziale Parameter die Einstufung beeinflussen, verdeutlichen folgende
Fakten: Männern werden über alle Altersgruppen hinweg höhere Pflegestufen als
Frauen zuerkannt. Neben dem Geschlecht scheint die soziale Schicht Einfluss auf die
bewilligten Pflegeminuten zu haben. In der ambulanten Pflege wird die Pflegestufe III
besonders häufig in Siedlungsräumen genehmigt, die durch einen hohen Anteil von
Eigenheimen gekennzeichnet sind (Dinkel, R. H. et al 1997; Brömme, N. 1999;
Pritzkuleit, R. u. Erben, C.M. 2001).
513. Auch die Anwesenheit von professionellen Pflegekräften hat Einfluss auf die
Pflegestufe. Vor allem im ambulanten Bereich wird im Begutachtungsverfahren auf die
Aussagen der externen Pflegekräfte zurückgegriffen. Sie können die Relevanz der Fragen
besser einschätzen und strukturierte Aussagen liefern, die die Beurteilung vereinfachen
(MDS 2002). Die kommunikativen Prozesse zwischen dem MDK und den familiären
Unterstützungsnetzwerken bleiben jedoch weitgehend ungenutzt, d. h. die Ergebnisse
dieser Kommunikation erreichen die Pflegenden in der Regel nicht. In vielen Fällen
kann im Konsens die Pflegediagnose vereinbart werden. Empfehlungen bezüglich
möglicher Präventions- und Rehabilitationsmaßnahmen werden erteilt. Aufgrund der
Struktur der Pflegeversicherung werden die Vorschläge zur Organisation und Qualität
der Pflege, die von Betroffenen und ihren Angehörigen vorgebracht werden, nicht umgesetzt
(Runde, P. et al. 2003).
5.3 Die Wirkungen des Pflegeversicherungsgesetzes auf Anspruchsberechtigte
5.3.1 Beurteilung des Pflegeversicherungsgesetzes durch Anspruchsberechtigte
und Zufriedenheit mit den Leistungen
514. Die überwiegende Mehrheit der Betroffenen (87 %) beurteilt die Pflegeversicherung
positiv, Reklamationen oder Beschwerden haben 14 % schon einmal vorgebracht.
120 Mit der Einstufung in der Pflegeversicherung sind 60 % der Pflegebedürftigen
urteilung erhielten z. B. in Baden-Württemberg 4,2 % der Antragsteller die Pflegestufe III, in
Bremen dagegen 16,3 %, in Sachsen wurden 11,2 % als nicht pflegebedürftig eingeschätzt, in
Hamburg 26,3 % (MDS 2002).
120 Bei diesem überaus positiven Meinungsbild ist allerdings zu berücksichtigen, dass bei den Befragten
nicht diejenigen vertreten sind, deren Antrag abgelehnt wurde. Die Bewilligungsquote in den
Jahren von 1995 bis 2001 betrug zwischen 70,8 % und 79 % (BMGS 2004).
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