Koordination und Qualität im Gesundheitswesen

Malusregelungen für ‚Risikosport‘?
397. Die Abgrenzung zwischen einem der Gesundheit förderlichen Sport und der Gesundheit
abträglichen Sportarten ist problematisch, da die Auswirkungen einer Sportart
nicht nur von der Sportart selbst, sondern von der Art und Weise ihrer individuellen
Ausübung, von der Erfahrung und vom Trainingszustand des Sporttreibenden, von der
Qualität der Anleitung und von Sicherheitsvorkehrungen abhängen.
Die GKV wird mehr durch Unfälle im Breitensport wie Fußball, Tennis, Skifahren etc.
als durch seltene ‚Risikosportarten‘ belastet. Die Datenlage reicht nicht aus, um Unfallwahrscheinlichkeiten
für einzelne Sportarten und die mit diesen Unfällen verbundene
finanzielle Belastung der GKV verlässlich bewerten zu können. Malusregelungen für
‚Risikosport‘ können auch angesichts der Bedeutung der Sportförderung für die Präventionspolitik
nicht empfohlen werden.
4.8.2.4 Primärpräventive Bonusprogramme in der GKV
398. In Versichertenbefragungen werden Bonus-Systeme besser bewertet als eine
Kostenerstattung oder Selbstbeteiligung (Andersen, H. u. Schwarze, J. 1999). Ein möglicher
Nachteil von Boni sind aber ‚Mitnahmeeffekte‘. Sie treten auf, wenn Versicherte,
die sich auch ohne finanzielle Anreize gesundheitsbewusst verhalten, Boni in Anspruch
nehmen. Diesem Argument lässt sich entgegenhalten, dass ein Bonus als Anerkennung
für gesundheitsbewusstes und damit im Hinblick auf die finanziellen Folgen für die
GKV zugleich solidarisches Verhalten dennoch akzeptabel sein kann.
Zu bestimmen sind vor einer Gewährung von Boni:
− Anknüpfungstatbestände für die Gewährung von Boni (z. B. bestimmte Vorsorgeuntersuchungen)
und
− Höhe der Boni, ab der Verhaltensänderungen zu erwarten sind.
Eine geeignete Höhe von Boni, ab der Verhaltensänderungen zu erwarten sind, wird
mangels empirischer Untersuchungen zumeist in einem Such- und Lernprozess zu ermitteln
sein.
399. Eine Sonderform eines Bonus ist eine verringerte Eigenbeteiligung bei regelmäßiger
Teilnahme an Vorsorgeuntersuchungen. Sie wurde in Deutschland für den Zahner-
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