Koordination und Qualität im Gesundheitswesen

für Pflegequalität dienen. Empirische Untersuchungen zeigen jedoch oftmals keinen Zusammenhang
zwischen diesen Parametern (Rubinstein, R.L. 1999; Müller, K. u.
Thielhorn, U. 2000). Dies hängt vermutlich damit zusammen, dass die Befragten
weniger ihre Zufriedenheit mit der Einrichtung formulieren, als vielmehr ihr Leben beurteilen.
Ihre Bewertungen beziehen sich weniger auf die Einrichtung als auf den jetzigen
Lebensstil (Rubinstein, R. L. 1999; Maslow, K. 2000). Angehörigenbefragungen
könnten ein probateres Mittel sein, um die Qualität der Pflege zu messen. Die Pflegeforschung
sollte in diesem Bereich intensiviert werden.
515. Die Übernahme von Pflege wird von mehr als 80 % der Pflegenden weiterhin als
Belastung empfunden. 40 % der Befragten äußern sogar eine sehr starke Belastung, wobei
es vor Einführung der Pflegeversicherung 48 % waren (Schneekloth, U. u.
Müller, U. 1999).
Es überrascht nicht, dass in allen drei Pflegestufen Sachleistungsempfänger seltener Belastungen
benennen als Geldleistungsempfänger. Unklar bleibt, warum die Pflegebedürftigen,
die Kombinationsleistungen in Anspruch nehmen (in Pflegestufe II und III),
die Belastung der Pflegeperson am häufigsten als sehr hoch einschätzen. Die vorrangige
Motivation für die Inanspruchnahme von Kombinationsleistungen scheint die optimale
Nutzung aller zur Verfügung stehenden Möglichkeiten zu sein. Oft werden Kombinationsleistungen
gewünscht, wenn die Versorgung mit Hilfe des Pflegegeldes nicht organisiert
werden kann oder die Angehörigen die durch die Pflege entstehenden Belastungen
unterschätzt haben. Der Pflegebedürftige und die Angehörigen treten an die ambulanten
Pflegedienste nicht mit dem Ziel heran, einen optimalen Pflegemix zu erwerben, sondern
wollen meist einzelne Leistungen einkaufen. Hierbei bestimmt maßgeblich der
Preis und nicht der Bedarf die Einkaufsentscheidung. Professionelle Hilfe ist zwar erforderlich,
wird aber aufgrund ökonomischer Überlegungen nicht mehr nachgefragt,
ohne dass ein entsprechender Ausgleich durch informelle Hilfe erfolgt (vgl.
Brömme, N. 1999; Runde, P. et al. 2003).
516. Obwohl sich die finanzielle Situation für die Pflegehaushalte verbessert hat, sind
diese offensichtlich selten bereit, eigene finanzielle Mittel in die Pflege zu investieren.
Eher verzichten Betroffene auf personelle Entlastung und Lebensqualität. Sie erbringen
die Pflegeleistungen selbst oder die Pflege wird mit insgesamt weniger Leistungen
durchgeführt. Über die Hälfte der Betroffenen sieht den Staat in der Pflicht, sich finanziell
stärker für die häusliche Pflege zu engagieren. Zusätzlicher Bedarf wird von den
Betroffenen besonders bei Pflegedienst- und Geldleistungen gesehen. Rund zwei Drittel
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