Koordination und Qualität im Gesundheitswesen

772. Im Unterschied zum Einsparpotenzial bei den umstrittenen Arzneimitteln erfolgt
bei der Substitution durch generikafähige Wirkstoffe – ebenso wie beim Ersatz von teuren
Analogpräparaten – ein permanenter Zufluss von Rationalisierungsmöglichkeiten
(vgl. Wille, E. 2004). Sofern der Patentschutz von umsatzstarken Arzneimitteln ausläuft,
kann das Einsparpotenzial durch die Generikasubstitution, wie in den Jahren 1999
und 2000 geschehen, auch dann zunehmen, wenn die Ärzte verstärkt Zweitanmelderpräparate
verordnen (vgl. Gutachten 2000/2001). Die Veränderung des Einsparpotenzials
im generikafähigen Markt lässt insofern für sich betrachtet noch keine Aussagen
über die Effizienz der Arzneimittelversorgung zu.
Wie Tabelle 79 zeigt, stieg der Anteil der Generikapräparate nach Verordnungen und
Umsatz sowohl im generikafähigen als auch im GKV-Gesamtmarkt von 1987 bis 2003
stark an. 153 Deutschland besitzt mit knapp 68 % im generikafähigen und über 30 % im
GKV-Gesamtmarkt die wohl höchsten Marktanteile von Generikapräparaten weltweit
(siehe auch Mossialos, E. 2003 sowie Kommission der Europäischen Gemeinschaften
2003). Da die Preise von Originalpräparaten im Durchschnitt über jenen von Generika
liegen, unterschreiten die jeweiligen Anteile nach Umsatz mit 67,5 % bzw. 30,3 % jene
nach Verordnungen mit 75,3 % bzw. 54,1 %. Im generikafähigen Markt nahm diese
Differenz allerdings im Beobachtungszeitraum von 14,3 Prozentpunkten (1987) auf 7,8
Prozentpunkte (2003) ab. Der Unterschied zwischen den Anteilen nach Umsatz und
Verordnungen der Generika reduziert sich damit von 45,5 % (1987) auf 11,6 % (2003).
Die Abnahme dieser Differenz impliziert, dass sich die Preise von patentfreien Originalpräparaten
und Generika zunehmend angleichen. Anders verhält es sich seit 1999 im
GKV-Gesamtmarkt, denn hier stehen zunehmenden Anteilen der Generika nach Verordnungen
tendenziell abnehmende Quoten nach Umsatz gegenüber. Dies geht auf den
Markteintritt von sehr teuren patentgeschützten Medikamenten zurück (ähnlich
Schwabe, U. 2004c).
153 Diese Anteile der Generika erlauben nur mit Einschränkungen Vergleiche mit den Vorjahren, da
sich Anzahl und Art der zugrunde liegenden Wirkstoffe von Jahr zu Jahr ändert (siehe auch
Gutachten 2000/2001).
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