Koordination und Qualität im Gesundheitswesen

Der befürwortete und erwartete Strukturwandel von Pflegearrangements bleibt aber bisher
aus. Der Strukturtyp ‚Pflegemix‘, an dem berufliche und nichtberufliche Helfer beteiligt
sind, bildet noch immer eher die Ausnahme. Die Hauptverantwortung für die
häusliche Pflege liegt weiterhin in der Familie. Dafür sprechen ebenfalls die – im Vergleich
zur Situation vor Einführung der Pflegeversicherung – stabil gebliebenen Strukturen
der privaten Hauptpflegepersonen (Runde, P. et al. 2003).
522. Die durch das Pflege-VG veränderten Rahmenbedingungen und zahlreiche andere
Interventionen, wie etwa Begutachtung und Beratung durch den MDK, Pflegeberatung
im Rahmen der so genannten Pflegekontrollbesuche, Beratung durch die Pflegekassen
sowie Pflegekurse haben bislang keine nachweisbaren Veränderungen auf das familiäre
Pflegeverhalten gehabt (vgl. Blinkert, B. u. Klie, T. 1999; Brömme, N. 1999; Runde, P.
et al. 2003). Die Bereitschaft, im Familienkreis Pflege zu übernehmen, ist nach wie vor
hoch. Der Wunsch der Pflegebedürftigen, von Angehörigen gepflegt zu werden, ist von
63 % in 1997 auf 57 % im Jahr 2002 leicht zurückgegangen (Runde, P. et al. 2003).
Der Rückgang ist nur bedingt mit einem Wertewandel in der Gesellschaft zu erklären.
Die Übernahme von Pflegetätigkeit korrespondiert mit Erfordernissen berufstätiger oder
entfernt lebender Angehöriger nur schwer, weil sie einer zunehmenden notwendigen
Mobilität dieser Familienangehörigen entgegensteht. Bisher kooperieren die professionellen
und familialen Helfer selten gut miteinander, meist besteht die Tendenz, sich in
der Pflege abzulösen (Schaeffer, D. 2004). Gerade Maßnahmen, die die ambulante mit
der stationären Pflege stärker verknüpfen, konnten sich bisher nicht am Markt etablieren.
In Pflegeheimen könnte es neben der rein stationären Pflege Bereiche geben, in denen
Familienangehörige in Absprache mit professionell Pflegenden den Pflegebedürftigen
versorgen. Betreuungs- und Pflegeleistungen von Angehörigen könnten in die
Heimpflege integriert oder Betreuungspakete von außen mit der Heimbetreuung vernetzt
werden. So könnten die strenge Trennung von ambulanter und stationärer sowie
häuslich familialer Betreuung aufgehoben und Angehörige auch bei stationärer Pflege
eingebunden werden.
523. Unklar ist, welche Maßnahmen Effekte auf die Pflegearrangements gezeigt haben
und wie gut das vorhandene Informationsmanagement ist. Eine Umfrage unter AOK-
Versicherten, die ambulante und teilstationäre Leistungen erhielten, ergab, dass Informationsquellen
über die Pflegeversicherung und ihre Leistungen im Vergleich zum Jahr
1997 im Jahr 2002 signifikant seltener genutzt wurden. Über die Hälfte der Versicherten
informierte sich durch Material, das von den Kranken- und Pflegekassen herausgegeben
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