Koordination und Qualität im Gesundheitswesen

771. Der Arzneiverordnungs-Report bezeichnet als umstrittene Arzneimittel Wirkstoffe
oder Fertigarzneimittel, „deren therapeutische Wirksamkeit nicht oder nicht in ausreichendem
Maß durch kontrollierte klinische Studien nachgewiesen worden ist“
(Schwabe, U. 2004b, S. 898). Da ein Teil dieser umstrittenen Arzneimittel durch wirksame
Präparate ersetzt werden sollte, handelt es sich bei diesem Einsparpotenzial um
Differenzbeträge. Wie Abbildung 34 illustriert, nahmen die Umsätze von umstrittenen
Arzneimitteln zwischen 1992 und 2003 von 5,1 Mrd. € auf 1,8 Mrd. € ab. U. Schwabe
(2004b, S. 910) sieht in dieser Entwicklung einen „bemerkenswerte(n) Beitrag der Vertragsärzte
zur Ausschöpfung von Rationalisierungsreserven im System“. Das Einsparpotenzial
dürfte in den kommenden Jahren auch insofern noch weiter abnehmen, als
zum 30 Juni 2003 die Zulassung von ca. 5000 Präparaten erlosch und eine weitere Verordnung
damit ausgeschlossen ist. Die betreffenden Firmen verzichteten bei diesen Medikamenten,
die sich bereits vor 1978 ohne Nachweis ihrer Wirksamkeit auf dem Markt
befanden, darauf, eine (Nach-)Zulassung zu beantragen (siehe auch BPI 2003).
Abbildung 34: Entwicklung von Verordnungen und Umsatz umstrittener
Arzneimittel
Verordnugnen (Mio.)
600
500
400
300
200
100
0
335
2,8
2,8 285
Verordnungen
Umsatz
3,0 3,0
3,2
3,3
3,5
3,3
3,5
273 271 279 285 289 276 288
4,5
5,1
393 398
4,0
3,9
323 308
4,1
323
3,9
296
3,1
3,0
233 221
2,6
192
2,2
2,1
2,0
162 152
1,8
142
123
0
82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03
Ab 1991 mit den neuen Bundesländern.
Quelle: Schwabe, U. (2004b); Schwabe, U. (2004c)
6
5
4
3
2
1
Umsatz (Mrd. €)
573