Koordination und Qualität im Gesundheitswesen

tungserbringer und Gesundheitsmechaniker“ tätig wird (Kienzle, H.-F. 2004, S. 194).
Wie die obigen Ausführungen erkennen lassen, wird keine Sichtweise der Realität gerecht.
Persistence
871. Das Beispiel der Verordnung von Statinen zur Behandlung der Hypercholesterinämie
veranschaulicht die Komplexität der Interaktion: Für den Erfolg vieler Therapien ist
die langfristige, unter Umständen lebenslange Einnahme von Medikamenten notwendig.
Eine wichtige Aufgabe (haus-)ärztlicher Betreuung ist es daher, auf die regelmäßige
Verordnung langfristig einzunehmender Medikamente (Persistence) zu achten. Zur Untersuchung
der Persistence von GEK-Versicherten wurde anhand pseudonymisierter
Daten die Verordnung von Statinen überprüft (Meyer, F. 2004b). Es zeigte sich, dass
über ein Jahr nach der Erstverordnung 46 % der beobachteten Patienten eine zu geringe
Menge an Tabletten verordnet wurde. Außerdem deuteten die Daten darauf hin, dass
denjenigen Patienten, die überhaupt regelmäßig ein Rezept erhielten, eine zu geringe
Dosis verordnet wurde. 224 Ohne nähere Analyse lässt sich nicht bestimmen, welcher Anteil
an der beobachteten schlechten Persistence primär auf den Patienten und wie viel
auf den Arzt entfällt. Erfahrungsgemäß ,vergessen‘ Ärzte jedoch häufig, Langzeitverordnungen
regelmäßig auszustellen, wenn sie nicht durch den Patienten selber oder
durch irgendeine Form von Erinnerungshilfe (z. B. elektronische Reminder) darauf hingewiesen
werden.
Compliance
872. Der Rat hat bereits auf die erheblichen Therapieeinbrüche durch das Phänomen
der mangelhaften ,Compliance‘ seitens der Patienten hingewiesen (Gutachten
2000/2001, Addendum). Bei überschlägiger Bewertung ist mit einer nur zu ca. 50 %
verordnungsgerechten Verwendung von Medikamenten zu rechnen. Eine australische
Studie aus dem Jahr 2001 verdeutlicht, dass 25 % aller Krankenhauseinweisungen über
75-Jähriger aus mangelhafter ArzneimittelCompliance resultieren (Chan M. et al. 2001).
224 Daten aus Großbritannien weisen allerdings über die letzten Jahre betrachtet nicht nur einen Trend
zu höheren Verordnungszahlen insgesamt, sondern auch zu höheren Tagesdosen pro Patient nach
(DeWilde, S. et al. 2003).
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