Koordination und Qualität im Gesundheitswesen

4.9 Fazit und Empfehlungen
Ziele und Interventionsformen der Primärprävention
418. Ein beachtlicher Teil der Verbesserung des Gesundheitszustands und der Verlängerung
der Lebenserwartung seit dem 19. Jahrhundert geht weniger auf medizinisch-kurative
Innovationen als auf wirtschaftliche und soziale Entwicklungen sowie Umwelt-,
Ernährungs-, Hygiene- und Bildungsfortschritte zurück. Der Beitrag der medizinischkurativen
Versorgung zur Verbesserung der gesundheitlichen Situation beläuft sich je
nach Modellansatz und methodischem Vorgehen auf ca. 10-40 %. Der verbleibende
Anteil erklärt sich primär aus Verbesserungen in den Lebensbedingungen bzw. -stilen.
Damit haben außer der expliziten, d. h. der als solche bezeichneten und von Gesundheitsministerien
verantworteten Gesundheitspolitik, verschiedene andere Politikfelder
eine prinzipielle Bedeutung für die Primärprävention:
− Wirtschafts- und Sozialpolitik, darunter Arbeitsmarktpolitik,
− Bildungspolitik, darunter Schulpolitik,
− Verbraucherschutz, Ernährung und Landwirtschaft,
− Verkehr, Bau- und Wohnungswesen und
− Umweltpolitik.
Eine effektive und nachhaltige Primärprävention setzt unter diesen Voraussetzungen
einen gemeinsamen Zielhorizont, Konsens über die Eignung von Strategien sowie eine
enge inter- und intrasektorale Kooperation der Akteure in unterschiedlichen Lebensbereichen
und Politikfeldern voraus.
419. Die Zielsetzung der Primärprävention lässt sich auf einer allgemeinen Ebene wie
folgt näher bestimmen:
− Vermeidung, Abschwächung oder zeitliche Verschiebung von Mortalität und
Morbidität und den sich ergebenden Einbußen an Lebensqualität und Einschränkungen
der Teilhabe am sozialen Leben (‚intangible‘ Krankheitskosten),
− Vermeidung, Verringerung und/oder zeitliche Verschiebung des Ressourceneinsatzes
für Kuration, Rehabilitation und Pflege bzw. von Ausgaben der Kranken-, Unfall-,
Renten- und Pflegeversicherung (‚direkte‘ Krankheitskosten),
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