Koordination und Qualität im Gesundheitswesen

wählt bei der Abgabe des ärztlich verordneten Wirkstoffs ein Präparat entsprechend den
Vorgaben der Kasse des jeweiligen Versicherten aus. Gemäß den Rezeptabrechnungen
erfolgt dann eine Rückvergütung der vereinbarten Rabatte von den Herstellern an die
Kassen. Mit den Vertragsverhandlungen zwischen Krankenkassen und Herstellern wird
der gegenwärtigen Entwicklung entgegengewirkt, dass die Apotheken verstärkt in den
Fokus der Rabattpolitik der Hersteller geraten.
Solche Verträge entlasten den behandelnden Arzt in seiner Verordnungsentscheidung.
Er verschreibt z. B. im generikafähigen Marktsegment an Stelle des Präparats den Wirkstoff
und ist damit in wesentlich geringerem Maße der Einflussnahme durch die Pharmaindustrie
ausgesetzt. Für die Hersteller wiederum kann das Verfahren der Vertragsverhandlungen
mehr Planungssicherheit bieten. Es reduziert die Notwendigkeit, Ärzte
und Patienten durch den Besuch von Pharmareferenten oder andere Werbemethoden an
sich zu binden. Dies nimmt den Fokus der Arzneimittelhersteller von den einzelnen
Arztpraxen und spart in erheblichem Umfang Vertriebskosten für die Hersteller ein, die
dann in Form von Preissenkungen oder als Forschungsmittel letztlich dem gesamten
System bzw. vornehmlich den Patienten zu Gute kommen können. Insoweit sie den
Spielraum der Preisgestaltung des Herstellers ausloten bzw. ausschöpfen, können solche
Verhandlungen auch die Aut-idem-Regelung ersetzen, deren Umsetzung bisher hinter
den Erwartungen zurückblieb.
Das Verhandeln von Wirkstoffpreisen bietet großen Kassen einen Wettbewerbsvorteil,
da sie den Herstellern eine entsprechend hohe Zahl an Abnehmern in Aussicht stellen.
Die Ersparnisse aus niedrigeren Preisen können sie über den Beitragssatz an die Versicherten
weitergeben. Insbesondere im Rahmen integrierter Versorgung und in Disease
Management-Programmen können solche Verhandlungen im Sinne einer dezentralen
Lösung als Wettbewerbsparameter einzelner Kassen dienen. Diese legen fest, welche
Medikamente bzw. Wirkstoffe sie für die Versorgung ihrer Patienten als besonders relevant
erachten. Weiterhin besteht jedoch Kontrahierungszwang für alle in der GKV verordnungsfähigen
Präparate, so dass der behandelnde Arzt in begründeten Fällen von den
verhandelten Wirkstoffen abweichen kann. Eine qualitativ hochwertige, aber kostengünstige
Arzneimitteltherapie dürfte für viele Versicherte den Anreiz erhöhen, einer integrierten
Versorgung beizutreten. Sie profitieren von niedrigeren Beitragssätzen und /
oder von Bonusregelungen im Rahmen der integrierten Versorgung. Umgekehrt besitzen
die Kassen ein erhöhtes Interesse daran, solche Versorgungsformen anzubieten.
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