Koordination und Qualität im Gesundheitswesen

Exkurs: Verhältnis von Prävention und Gesundheitsförderung
175. Für die Prävention und Gesundheitsförderung werden in Deutschland unterschiedliche
Terminologien verwendet. So bezeichnen Laaser, U. u. Hurrelmann, K. (1998) „Interventionen,
die sich auf die noch gesunde Bevölkerung und auf deren Alltagsleben – d. h. außerhalb des engeren
medizinischen Bereichs – richten“, als „primordiale Prävention bzw. Gesundheitsförderung“.
Dagegen verwenden sie den Begriff der Primärprävention für Interventionen, „die sich
spezifisch auf Vorbeugung und Früherkennung bestimmter Risikofaktoren etwa des erhöhten
Blutdrucks beziehen.“ (S. 397). Glaeske, G. et al. (2003) hingegen sehen in „Prävention und
Gesundheitsförderung...zwei unterschiedliche Ansätze, die dasselbe Ziel anstreben: Das gesundheitliche
Wohlbefinden der Gesamtbevölkerung soll gesteigert und Krankheiten sollen verhindert
werden.“ (S. 8). Unterschiede zwischen Gesundheitsförderung und Prävention sehen sie bei
„ihren Ansatzpunkten und ihrer Zielrichtung: Prävention nimmt ihren Ausgangspunkt bei spezifischen
Krankheiten und hat das Ziel, die Risiken für diese Krankheit zu minimieren. Zielgruppen
sind Erkrankte und Risikoträger. Gesundheitsförderung hingegen zielt nicht auf Risiken,
sondern auf die Ressourcen für die Gesunderhaltung oder Gesundung. Gesundheitsförderung
hat das Ziel, personale und soziale Ressourcen zu stärken und Handlungsspielräume zu erweitern,
um damit zur Gesunderhaltung und zum Wohlbefinden beizutragen. Gesundheitsförderung
ist thematisch breiter angelegt als Prävention und will Individuen und soziale Gruppen befähigen,
die personalen, sozioökonomischen und Umweltdeterminanten positiv für die Gesundheit
zu beeinflussen.“ (S. 8). Für die Praxis sind diese Unterscheidungen, die sich letzlich auf unterschiedliche
Definitionen des Begriffs ‚Risiko‘ und des Konzepts ‚Risikoträger‘ zurückführen
lassen, von minderer Bedeutung. Einigkeit besteht darüber, dass Prävention und Gesundheitsförderung
die gleichen Ziele anstreben (‚Gesundheit und Wohlbefinden’), wobei sich Prävention
eher auf spezifizierbare Gefährdungen und Belastungen, Gesundheitsförderung eher auf die
Vermehrung bzw. Verstärkung von protektiven bzw. die Bewältigung von ermöglichenden/erleichternden
Ressourcen bezieht. 43 In der Praxis werden darüber hinaus sowohl beim individuellen
als auch beim Setting- und Bevölkerungsansatz in aller Regel Maßnahmen der Belastungssenkung
mit solchen der Ressourcenförderung kombiniert. Ein Grund zur Aufrechterhaltung der
Unterscheidung zwischen Gesundheitsförderung und Prävention wird vor allem darin gesehen,
dass andernfalls die ressourcenstärkenden Aspekte aus dem Blick geraten könnten (vgl.
Glaeske, G. et al. 2003).
4.1.2.4 Medizinische Leistungen der Primärprävention
176. Der Primärprävention von Krankheiten dienen auch medizinische Leistungen, im
Rahmen der GKV vor allem die ‚medizinischen Vorsorgeleistungen‘ und Schutzimpfungen.
43 Unstrittig ist auch, dass der Ressourcenvermehrung, d. h. dem zentralen Anliegen der Gesundheitsförderung,
nicht nur in der Prävention, sondern ebenso in der Kuration, Rehabilitation und
Pflege eine wichtige Rolle zukommt.
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