Koordination und Qualität im Gesundheitswesen

Persistence einer einmal begonnenen Therapie zu fördern. Computerunterstützte Plausibilitätskontrollen
und automatisierte Dispensierverfahren einer elektronischen Patientenakte
bzw. -karte etc. besitzen das Potenzial, qualitätsverbessernd zu wirken, vor allem
wenn sie in einheitliche Systeme münden. Mit der Einführung der elektronischen
Gesundheitskarte sollte auch eine Vereinheitlichung der hausärztlichen IT- und Softwaresysteme
einhergehen. Dies ermöglicht eine Verknüpfung mit pharmakoepidemiologischen
Datenbanken, technischen wie fachlichen Update-Funktionen und die Einbindung
in das von der EU-Kommission im Rahmen ihres eHealth-Programms geförderte
Gesundheitsinformationsnetz.
964. Die elektronische Unterstützung der ärztlichen Verordnungsentscheidung muss
unabhängig von Hersteller und Kostenträger erfolgen. Die Entscheidung des Arztes für
oder gegen ein Präparat wird häufig auch durch den Aufbau der Praxissoftware gelenkt.
Wenn Pharmahersteller solche Software finanziell unterstützen oder sogar vertreiben,
erfolgt in den Auflistungen der Arzneimittel meist eine Prioritätensetzung zugunsten der
Präparate des Herstellers. Diese Beeinflussung könnte ein Nachweis von entsprechenden
Zertifikaten oder TÜV-Siegeln unterbinden. Gleichzeitig ist die Entwicklung einer
qualitativ hochwertigen elektronischen Entscheidungsunterstützung bei der Verordnung
voranzutreiben, die auf unabhängigen Quellen aufbaut und von den Kassen und KVen
zur Verfügung gestellt wird.
965. Den Schnittstellen von stationärem und ambulantem Sektor gilt ebenfalls besondere
Aufmerksamkeit. Arzneimittelverordnungen, die im Krankenhaus initiiert werden,
sehen häufig Präparate vor, die später im ambulanten Bereich hohe Kosten verursachen.
Dies liegt neben Unterschieden im Verordnungsverhalten von Kliniker und niedergelassenem
Arzt auch an unterschiedlichen finanziellen Anreizen. Im Krankenhaus
muss die Therapie nur für wenige Tage finanziert werden, und es können gerade bei
Einführung von neuen, hochpreisigen Medikamenten häufig günstige Verhandlungspreise
oder hohe Rabatte erzielt werden. Dies entspricht auch den Marketinginteressen
der Hersteller. Ebenso erscheint eine teure Medikation wirtschaftlich vertretbar, wenn
sie eine frühzeitige Entlassung ermöglicht. Die Entlassungsmedikation darf jedoch nicht
der Verordnung von unwirtschaftlichen Analog- oder Originalpräparaten den Weg bahnen.
Aus den Entlassungspapieren kann der ambulant tätige Arzt, der für die Folgeverordnung
mit ihren finanziellen Konsequenzen verantwortlich ist, oft nicht ersehen, warum
ein Wechsel oder eine Neueinstellung der Arzneimitteltherapie erfolgt ist und für wel-
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