Koordination und Qualität im Gesundheitswesen

Tabelle 71: Ausgaben für Heilmittel 2003 nach Leistungserbringern
542
Leistungserbringer Ausgaben 2003 (in Tsd. €)
Krankengymnasten/Physiotherapeuten 2.140.030
Masseure/medizinische Badebetriebe 366.422
Ergo-, Beschäftigungs- und Arbeitstherapeuten,
Logopäden, Sprachtherapeuten
Podologen, ‚Sonstige Heilpersonen‘, ‚Heil-
und Hilfsmittel von Sonstigen‘ (nicht explizit
ausgewiesen)
747.906
59.361
Summe Heilmittel (Konto 450-458) 3.313.719
Quelle: BMGS/KJ 1-Statistik
Im Leistungsbereich der Krankengymnastik bzw. Physiotherapie verursacht vor allem
die krankengymnastische Einzelbehandlung hohe Ausgaben. Sie wird überwiegend von
Orthopäden, Fachärzten für Allgemeinmedizin und Chirurgen verordnet und dient in ca.
50 % der Fälle einer Therapie von Wirbelsäulenerkrankungen (GEK 2004). Weiterhin
haben Diagnosen aus dem Bereich der Unfall-, Gelenk- und Wiederherstellungschirurgie
und der Gelenk- und Weichteilerkrankungen eine hohe Bedeutung als Verordnungsanlass
(GEK 2004). Bei der Physiotherapie stellt sich die Aufgabe der Abgrenzung von
‚Wellness‘-Leistungen (vgl. Metke, N. 2004).
742. Eine Auswertung der Ausgaben für ergotherapeutische Leistungen zeigt, dass sie
zum großen Teil auf Jungen und Jugendliche männlichen Geschlechts entfallen. Ein
Teil dieser Leistungen wird vermutlich im Rahmen der multimodalen Therapie des
Aufmerksamkeits-Defizit-Hyperaktivitäts-Syndroms (ADHS) erbracht (GEK 2004).
Auch logopädische Leistungen werden überwiegend für jüngere Versicherte erbracht;
eine Qualifizierung von Erziehern und Erzieherinnen im Kindergarten im Bereich der
Sprachförderung und gezielte Sprachanregungsprogramme könnten Präventionspotenziale
erschließen (Rieser, S. 2004.). Defizite bestehen vor allem bei Kindern aus bildungsfernen,
sozial benachteiligten Schichten sowie auch bei Kindern aus Familien mit einem
Migrationshintergrund (vgl. Hurrelmann, K. et al. 2003).
743. Nach einer Erhebung des Sachverständigenrates zur Über-, Unter- und Fehlversorgung
(Gutachten 2000/2001, Band III.1) besteht eine Unterversorgung mit Heilmitteln
bei der Kompressionstherapie bei tiefer Beinvenenthrombose, die oft bedarfsgerecht begonnen,
aufgrund eines mangelnden Interesses bei Ärzten oder Patienten aber nicht im-