Koordination und Qualität im Gesundheitswesen

diesen Selbstangaben sind die o. g. Probleme in der oberen sozialen Schicht besonders
häufig (Stang, A. u. Jöckel, K.-H. 2003).
In der Auswertung von DHP-Daten aus den Jahren 1984 bis 1991 erzielten U. Helmert
und S. Shea (1994) Ergebnisse zur Gicht. Hier zeigt sich erneut eine hohe Prävalenz in
der unteren sozialen Schicht, besonders bei Frauen. Eine Auswertung von DHP-Daten
aus den Jahren 1984 bis 1988 zu Erkrankungen der Lunge (ohne Lungenkrebs), der Leber,
des Magens, der Schilddrüse, der Blase, Niere und Galle (Helmert, U. 1994) ergab,
dass ein klarer Zusammenhang mit der sozialen Schicht nur bei Erkrankungen des Magens
besteht. Bei Männern aus der unteren sozialen Schicht sind sie signifikant häufiger
als bei Männern aus der oberen sozialen Schicht.
Auf Basis eines Fragebogens im Bundes-Gesundheitssurvey 1998 wurden Ergebnisse
zur Prävalenz von Schmerzen erzielt (Bellach, B.M. et al. 2000). Erfasst wurden Lokalisation
(Kopf, Nacken, Rücken etc.), Häufigkeit und Stärke der Schmerzen. Bei der Auswertung
wurden vier Schmerzstufen unterschieden (kein Schmerz, mäßige, mittlere
oder starke Schmerzen). Nach dieser Untersuchung haben 7,8 % der Männer und
13,7 % der Frauen in der letzten Woche unter starken Schmerzen gelitten. Weitere
Analysen zeigten, dass starke Schmerzen in der unteren sozialen Schicht häufiger sind
als in der oberen (bei Männern 9,8 % versus 5,2 %; bei Frauen 20,9 % versus 11,5 %).
3.3.14 Multimorbidität
139. U. Helmert und S. Shea (1994) bezogen in ihre Auswertung von DHP-Daten sieben
chronische Krankheiten ein, die eine Prävalenz von jeweils mindestens 2 % aufweisen:
Herzinfarkt/Schlaganfall, Diabetes mellitus, Gicht, Bandscheibenverletzung, chronische
Bronchitis, Magengeschwür, Allergie/Heuschnupfen. Zur Einschätzung der
Multimorbidität berechneten sie zusätzlich die Variable ‚zwei oder mehr dieser chronischen
Krankheiten‘. Die Prävalenz von Multimorbidität ist erheblich höher als die Prävalenz
jeder einzelnen Erkrankung.
Die Prävalenz der Multimorbidität steigt mit abnehmender sozialer Schicht i. d. R. an
und ist in der unteren sozialen Schicht am höchsten. Diese gesundheitliche Ungleichheit
ist bei Männern zumeist größer als bei Frauen (vgl. Tabelle 30). Wie beim Thema der
Bandscheibenschäden (vgl. Tabelle 27) wurden außerdem bei der ‚Punkt-Prävalenz‘
(aktuell vorhandene Erkrankungen) größere gesundheitliche Ungleichheiten festgestellt
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