Koordination und Qualität im Gesundheitswesen

cherung (GUV), der Rentenversicherung (GRV) und ggf. weiterer Sozialversicherungsträger
dar. Derartige Forschungsvorhaben sollten an Einschränkungen der Funktionsfähigkeit
– an Stelle medizinischer Diagnosen – und dabei insbesondere an die Internationale
Klassifikation der Funktionsfähigkeit, Behinderung und Gesundheit (ICF) anknüpfen.
Die Verwendung der ICF wird die internationale Vergleichbarkeit bzw. Verwertbarkeit
von Studienergebnissen verbessern.
714. Über die Praxis der Allokation von Hilfsmitteln ist auch in anderen europäischen
Ländern wenig bekannt, was u. a. auf eine dezentrale Bereitstellung dieser Produkte und
auf mangelndes politisches Interesse zurückzuführen ist (Biermans, M.C.J. et al. 2004).
Eine niederländische Studie zur Verordnung von Hilfsmitteln durch Hausärzte kam zu
dem Ergebnis, dass die Verordnungshäufigkeit wesentlich vom Alter und Geschlecht
der Patienten beeinflusst wird: Die Wahrscheinlichkeit einer Verordnung steigt mit
zunehmendem Alter, Frauen werden mehr Hilfsmittel verordnet als Männern. Hilfsmittel
wurden in der Regel auf Initiative der Patienten (54 %) oder der Hausärzte (39 %)
verordnet; Vorschläge von Gebietsärzten, Pflegepersonal, Physiotherapeuten, anderen
Gesundheitsberufen oder Angehörigen sind nach dieser Untersuchung von nachgeordneter
Bedeutung. Die verordnenden Ärzte begründeten die Verordnungen mit einer
großen Variationsbreite an Diagnosen. 138 Häufig gestellt wurden Diagnosen in den
Diagnoseklassen Muskel- und Skelettkrankheiten (26 %), Krankheiten des Herz-Kreislauf-Systems
(21 %), Krankheiten des Urogenitaltrakts (16 %) sowie Stoffwechselkrankheiten
(8 %). Die einzelnen Diagnoseklassen bzw. Einzeldiagnosen haben für
Teilbereiche des Hilfsmittelmarktes eine unterschiedliche Bedeutung. Krankheiten des
Stütz- und Bewegungsapparates und Herz-Kreislauf-Systems, vor allem Venenkrankheiten,
sind die wichtigsten Verordnungsanlässe für am Körper getragene Hilfsmittel.
Hilfsmittel, die einer besseren Bewältigung des Alltags dienen, werden vor allem bei
Krankheiten des Stütz- und Bewegungsapparates sowie neurologischen Krankheiten
verordnet. Verbrauchsmaterialien werden häufig wegen urologischer Probleme, aber
auch bei Diabetes mellitus verordnet. Über die Angemessenheit der Verordnungen und
Ergebnisse der Versorgung liegen keine Informationen vor (Biermans, M.C.J. et al.
2004).
138 Die Erhebung wurde mittels eines von den Hausärzten auszufüllenden Fragebogens durchgeführt.
Erfasst und ausgewertet wurden 1.733 erstmalige Hilfsmittelverordnungen im Jahr 1999 durch 64
Hausärzte mit einer Patientenpopulation von 134.535 Patienten. Dabei wurde die International
Classification of Primary Care (ICPC) verwendet, nicht die ICD.
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