Koordination und Qualität im Gesundheitswesen

4. Strategien der Primärprävention
4.1 Ziele und Interventionsformen
4.1.1 Zielspektrum der Prävention
151. In einer Bestandsaufnahme zur Zielbildung im Gesundheitssystem konstatierte der
Sachverständigenrat eine mangelnde Orientierung an expliziten gesundheitlichen Zielen
(Gutachten 2000/2001, Band I, Ziffer 97). Diskussionen in der Politik, in der Fachöffentlichkeit
sowie in einer breiteren Öffentlichkeit zur Präventionspolitik deuten auf
einen fehlenden Konsens über Ziele und Konzepte auch in diesem Bereich der Gesundheitspolitik
hin. Die folgenden Ausführungen sollen zur Klärung der Zielsetzung und
der Eignung unterschiedlicher Strategien der Primärprävention und damit zur gesundheitswissenschaftlichen
Fundierung der Umsetzung und ggf. der Weiterentwicklung des
derzeit von allen gesundheitspolitischen Akteuren angestrebten Präventionsgesetzes
beitragen.
152. Unabhängig von einer näheren Bestimmung präventionspolitischer Anliegen
hängt die Zielsetzung präventiver Interventionen von dem Zeitpunkt der Intervention in
den Prozess der Krankheitsentstehung ab. Unter diesem Aspekt wird zwischen Primär-,
Sekundär- und Tertiärprävention unterschieden (Gutachten 2000/2001, Band I, Ziffer
110):
− Primärprävention zielt auf die Senkung der Eintrittswahrscheinlichkeit von Krankheiten
und Unfällen bei einem Individuum oder einer (Teil-) Population. Das gesundheitspolitische
Ziel ist die Senkung der Inzidenz von Krankheiten und Unfällen
(Auftreten neuer Fälle innerhalb eines definierten Zeitraums).
− Sekundärprävention zielt auf die Entdeckung eines eindeutigen, evtl. symptomlosen
Frühstadiums einer Krankheit und auf eine frühzeitig einsetzende Therapie. Gesundheitspolitisches
Ziel ist die Senkung der Inzidenz manifester bzw. fortgeschrittener
Erkrankungen oder Krankheitsstadien.
− Tertiärprävention bezeichnet in einem weiteren Sinne die Behandlung einer Krankheit
mit dem Ziel, ihre Verschlimmerung zu vermeiden oder zu verzögern. In einem
engeren Sinne beinhaltet sie die Vermeidung, Linderung oder Kompensation von
Einschränkungen und Funktionseinbußen, die aus einer Krankheit oder aus einem
Unfall resultieren (Rehabilitation).
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