Koordination und Qualität im Gesundheitswesen

Abbildung 44: Verordnungen von Statinen in 14 europäischen Ländern im
Jahr 2000
DDD (definierte Tagesdosis) je 1.000 Bürger
70
60
50
40
30
20
10
0
Norwegen
59,3
Frankreich
55,8
Niederlande
47,3
Belgien
39
Schweden
34,3
Finnland
30,9
Deutschland
26,5 26,4
Irland
Spanien
Quelle: Eigene Darstellung nach Walley, T. et al. (2004)
24,2 23,9
England
Österreich
22
Portugal
19,1
Dänemark
869. Die Ursachen dieser nationalen Variation der Pharmakotherapie sind vielfältig.
Übereinstimmend werden in der Literatur Unterschiede im ärztlichen Wissen als irrelevant
oder allenfalls nachrangig beschrieben. Auch krankheitsbezogene Faktoren, wie
unterschiedliche Prävalenzen und Krankheitsausprägungen, scheinen einen relativ geringen
Einfluss zu haben. Wichtiger als die Faktoren ‚Wissen‘ und ‚Epidemiologie‘ sind
offensichtlich auch auf nationaler Ebene einerseits Aspekte der länderspezifischen ökonomischen
und strukturellen Rahmenbedingungen und andererseits ‚weiche‘ Einflussgrößen
wie ‚Traditionen‘. Als mögliche relevante Einflussgrößen, welche zu den nationalen
Unterschieden beitragen, werden u. a. genannt (vgl. z. B. Lagerløv, P. et al. 2000;
OECD 2003; Bjerrum, L. et al. 2004):
− die Arzt- und Apothekendichte sowie weitere Strukturkennzahlen,
− die durchschnittliche Konsultationsdauer und die Zahl der Patientenkontakte pro
Arzt und Tag,
− die Art der ärztlichen Vergütung und der Zuzahlungen für Arzneimittel sowie weitere
Steuerungs- und Anreizsysteme,
15,5
Italien
14,5
673