Koordination und Qualität im Gesundheitswesen

7.9.5 Pharmakoepidemiologische Datenbanken
896. Eine unzureichende Datenlage erschwert häufig valide Einschätzungen zur Über-,
Unter- und Fehlversorgung. Für den Bereich der Pharmakotherapie etablierten sich in
vielen Ländern, wie z. B. den Niederlanden, Großbritannien, USA, Kanada und den
skandinavischen Ländern, so genannte Pharmakoepidemiologische Datenbanken (PDb),
die den Beteiligten des Gesundheitssystems umfangreiche und repräsentative Daten zur
Verfügung stellen. Diese Datenbanken basieren auf routinemäßig erhobenen Verordnungs-,
Diagnose- und Leistungsdaten, die personenbezogen und pseudonymisiert über
die Zeit miteinander verknüpft werden können. Pseudonymisiert bedeutet in diesem Zusammenhang-,
dass eine Person über ihre Identifikationsnummer, aus der auch die Angaben
zu Alter und Geschlecht hervorgehen, über den gesamten Beobachtungszeitraum
hinsichtlich ihrer medizinischen Inanspruchnahme erkannt werden kann. Dafür bleibt
aber auch für diejenigen, die die Daten auswerten, die Identität unerkannt.
897. Fundierte Analysen zur Qualitätssicherung und zu den Krankheitskosten werden
in der ambulanten Arzneimitteltherapie durch PDbs erheblich erleichtert. Bisher stehen
zur Analyse des Arzneimittelmarktes neben Auswertungen einzelner Kassen sowohl der
Arzneimittelindex der GKV, eine routinemäßige Dokumentation und Globalanalyse der
ärztlichen Arzneimittelverordnungen und der Entwicklungen des GKV-Arzneimittelmarktes,
als auch die später hinzugetretenen GKV-Arzneimittelschnellinformationen
(GamSI), die schnellere, auch regionale Analysen der Kostenentwicklung erlauben, als
allgemein zugängliche Daten zur Verfügung. Der Arzneimittelindex bildet die Grundlage
für die Daten, die an das ‚EU Public Health Information Network‘ (EUPHIN) über
Preise, Ausgaben und Nutzung von Medizinprodukten gemeldet werden. Diese wird zur
Zeit vom EURO-MED-STAT Projekt errichtet und soll den Mitgliedsstaaten ein Benchmarking
und einen direkten Vergleich ermöglichen (The EURO-MED-STAT GROUP
2003). In all diesen Datenbanken wie auch den internen Krankenkassendaten besteht
erst seit Beginn des Jahres 2004 die Möglichkeit, die Verordnungsdaten der Versicherten
routinemäßig mit Diagnosedaten zu verbinden, Längsschnittanalysen sind dagegen
nur bedingt möglich. Mit Hilfe der PDbs lassen sich dagegen über die Globalanalysen
der aggregierten Zahlen hinaus qualitative Fragestellungen bearbeiten, die insbesondere
für Aussagen zu Über-, Unter- oder Fehlverordnungen von Bedeutung sind. Durch den
Vergleich des Status Quo der Verordnungsweise mit evidenzbasierten Leitlinienempfehlungen
können die Verordnungsqualität bewertet und über den zeitlichen Verlauf
auch die Effekte gesundheitspolitischer Maßnahmen dargestellt werden.
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