Koordination und Qualität im Gesundheitswesen

‚Satt- und- Sauber-Pflege‘ nicht als pflegeversicherungskonform betrachtet werden
(Klie, T. 1999b). Vielmehr soll den angemessenen Wünschen des Pflegebedürftigen bei
der Gestaltung der Hilfe entsprochen werden; dies gilt auch für die Rücksichtnahme auf
religiöse Bedürfnisse. Um der Gefahr einer Vereinsamung vorzubeugen, sind auch die
Bedürfnisse des Pflegebedürftigen nach Kommunikation zu beachten (§ 28 Abs. 4
SGB XI).
486. Die Vielfältigkeit in den Zielformulierungen des Pflege-VG beinhaltet Divergenzen.
Die Pflegeversicherung will in der Tradition der Sozialversicherungen Pflegebedürftigen
eine solidarische Unterstützung bieten, die Sicherung bei Pflegebedürftigkeit
bleibt jedoch weitgehend Aufgabe der informellen Netzwerke, insbesondere der Familien.
5.2.3 Definitionen und Leistungsvoraussetzungen der sozialen Pflegeversicherung
487. Der Begriff ‚Pflegebedürftigkeit‘ stellt ein soziales Konstrukt dar, dem zwar
objektivierbare Sachverhalte wie die Aktivitäten des täglichen Lebens zu Grunde liegen,
doch sind diese selbst kulturell geprägt und variabel. Wertvorstellungen, Erwartungen
und Bewältigungsstrategien sowie die wirtschaftliche Situation, der Grad der Arbeitsteilung
in einer Gesellschaft, ihre Kultur und Technik prägen die Auffassung von Pflegebedürftigkeit
(vgl. Blinkert, B. u. Klie, T. 1999; Klie, T. 1999a; Rückert, W. 1999).
Im SGB XI wurde ein Begriff der Pflegebedürftigkeit definiert, der diesen Auffassungen
und Einschätzungen folgt (§ 14 SGB XI). An dieser Definition orientieren sich
Richtlinien und Ausführungsbestimmungen.
488. Pflegebedürftig ist nach den Bestimmungen des Pflege-VG, wer auf Grund von
Krankheit oder Behinderung bei gewöhnlichen und regelmäßig wiederkehrenden Verrichtungen
des täglichen Lebens voraussichtlich für mindestens sechs Monate in erheblichem
oder höherem Maße Hilfe benötigt (§ 14 SGB XI). Damit sind Art oder Form
der Krankheit oder Behinderung für eine Leistungsbeanspruchung der Pflegeversicherung
nicht von Bedeutung. Vielmehr ist der Hilfebedarf bei bestimmten, gewöhnlichen,
regelmäßig wiederkehrenden Verrichtungen im Ablauf des täglichen Lebens maßgeblich.
Dazu gehören nach § 14 Abs. 4 SGB XI:
380