Koordination und Qualität im Gesundheitswesen

Tabelle 46: Stadien der Veränderung im ‚transtheoretischen Modell‘
Stadium Aufgabenstellung / Situation
Sorglosigkeit
(precontemplation)
Erwägung
(contemplation)
Entschluss oder Vorbereitung
zur Veränderung
(preparation)
Durchführung der Veränderung
(action)
Beibehaltung der Veränderung
(maintenance)
Keine Intention zur Veränderung eines spezifischen Problemverhaltens.
Mögliche Ursachen sind ein Mangel an relevanten
Informationen, fehlendes Problembewusstsein, fehlende soziale
Unterstützung. Ggf. aber Erkenntnis potenzieller Gefahren
des Gesundheitsverhaltens. Stabile Stufe, die ggf. ohne Intervention
nicht verlassen wird.
Betroffene setzen sich mit ihrem Risikoverhalten auseinander,
stehen Veränderungen aber ambivalent gegenüber („knowing
where you want to go, but not quite ready yet“). Suche nach
weiteren Informationen oder Entscheidungshilfen. Die Dauer
dieses Stadiums kann zwischen kurz und lebenslang (mit Ausbleiben
von Konsequenzen) variieren.
Positive Einschätzung des Verhältnisses von Nutzen und Aufwand
einer Verhaltensänderung und der praktischen Umsetzbarkeit,
ggf. Suche nach zusätzlicher Entscheidungsunterstützung.
Entscheidung zur Veränderung ist im Prinzip aber gefasst.
Kategorisierung von Personen in diese Stufe häufig dann,
wenn die feste Absicht geäußert wird, in den nächsten 30 Tagen
das Zielverhalten zu ändern oder wenn bereits erste
Schritte unternommen wurden. Durchgangsstufe mit geringerer
Stabilität als die vorhergehenden Stufen. Empfänglichkeit für
konkrete Angebote zur Unterstützung der Verhaltensänderung,
z. B. Gewichtsreduktionsprogramme, Nichtrauchertrainings,
Angebote von Fitness-Studios etc.
Setzen von Zielen, Planung und Umsetzung. Problematisches
Verhalten wird abgebaut, ggf. Inanspruchnahme von Unterstützung
und Belohnung. Aktivste Phase im Veränderungsprozess,
aber Gefahr eines Rückfalls in vorgelagerte Stufen.
Gesundheitsbewusstere Lebensweise wird perpetuiert, d. h.
Aufrechterhaltung über einen Zeitraum von i. d. R. zumindest
sechs Monaten; im Erfolgsfall langfristige Stabilisierung.
Quelle: Eigene Darstellung nach Naidoo, J. u. Wills, J. (2003), Nutbeam, D. u.
Harris, E. (2001)
231. Veränderungsstrategien beschreiben, wie eine Veränderung stattfindet bzw. welche
Strategien nötig sind, um auf die nächste Stufe zu gelangen. Dabei können kognitive
(Bewusstmachung des Problems, Reevaluation der persönlichen Umwelt, Selbstbewertung,
Wahrnehmen von förderlichen Umweltbedingungen) und verhaltensorientierte
Strategien (Selbstverpflichtung, Kontrolle von Stimuli, Nutzung von unterstützenden
sozialen Beziehungen, Belohnungs- bzw. Selbstbelohnungsstrategien) unterschieden
werden.
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