Koordination und Qualität im Gesundheitswesen

spare. Durch rehabilitative Maßnahmen sei sehr oft keine geringere Pflegestufe zu erreichen
und auch die Leistungen für Pflege und Behandlung blieben nach Einschätzung
der Befragten unverändert (Plute, G. 2002). Die Mitarbeiter berücksichtigten laut dieser
Befragung die empirisch nachgewiesenen Rehabilitationspotenziale Pflegebedürftiger
nicht. Diese Einschätzung beeinflusst die Genehmigung rehabilitativer Maßnahmen entscheidend.
Auch bei der Bewilligung von Rehabilitationsmaßnahmen Erwerbstätiger
bleibt das Rehabilitationspotenzial unberücksichtigt. Sehr viel bedeutsamer für die Gewährung
ist die Art der Krankenkasse, die Gestaltung des Verhältnisses der Krankenkasse
zum MDK und die Art der beantragten Maßnahme (Marstedt, G. et al. 1993).
578. Eine Autorengruppe des MDK untersuchte 1995 die Empfehlungen zur Rehabilitation
in Pflegegutachten. Es ließ sich ein negativer Zusammenhang zwischen Empfehlung
und dem Alter der begutachteten Person nachweisen. Je älter eine begutachtete
Person war, desto seltener wurden rehabilitative Maßnahmen empfohlen (zit. nach
Plute, G. 2002) (Tabelle 61).
Tabelle 61: Häufigkeit der Empfehlung von Rehabilitationsmaßnahmen in
Pflegegutachten (in Prozent)
Personen aller Altersgruppen Personen ab 60 Jahren
Krankengymnastik 11,5 bis 15,3 6,6
Ergotherapie 2,1 bis 3,2 0,7
Logotherapie 1,2 bis 2,3 0,8
sonstige
Rehabilitationsmaßnahmen
4,7 bis 5,4 keine Angaben
Quelle: Eigene Darstellung in Anlehnung an Plute, G. (2002)
Grund für die niedrige Anzahl an Empfehlungen könnte das geringe Interesse der Krankenkasse
an Rehabilitationsmaßnahmen sein. Da befürwortete Rehabilitationsmaßnahmen
oft nicht umgesetzt werden, werden sie auch gar nicht mehr empfohlen (Lucke, M.
et al. 1997).
579. Die Pflegegutachten des MDK werden in der Regel weder an den Pflegebedürftigen
noch an den Hausarzt weitergeleitet. Der Versicherte erhält das Gutachten nur in
begründeten Ausnahmefällen, wenn er z. B. Widerspruch gegen den Pflegebescheid
einlegen will. Im Pflegebescheid, der jedem Pflegebedürftigen zugeht, werden die Re-
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