Koordination und Qualität im Gesundheitswesen

236. Interventionen, die auf Modellen zur Verhaltenserklärung und -beeinflussung
basieren, zielen zumeist auf verhaltensgebundene ‚Risikofaktoren‘ wie Tabak- und Alkoholkonsum,
Bewegungsmangel und Fehlernährung. Dabei wird mitunter vernachlässigt,
dass objektiv gesundheitsschädliche Verhaltens- bzw. Konsummuster aus der Perspektive
des Betroffenen eine Bewältigungsstrategie im Umgang mit Stressoren sein
können, weil ‚Gesundheit‘ bzw. der zukünftige Gesundheitsstatus nicht oder nicht
durchgängig ein primäres Ziel oder entscheidendes Kriterium menschlichen Verhaltens
ist. 52 Bei Kindern und Jugendlichen kann ‚Risikoverhalten‘ ein Ausdruck bzw. eine Begleiterscheinung
von Entwicklungsphasen und ggf. -krisen sein. Interventionen, die nur
auf das ‚Risikoverhalten‘ zielen, ohne auf dessen Stellenwert in den jeweiligen Lebensvollzügen
Bezug zu nehmen, stellen Eingriffe in das Bewältigungsverhalten dar, vermindern
aber nicht die zu bewältigenden Belastungen. Sie vermitteln überdies keine alternativen
Handlungsstrategien zur Problembewältigung (Hurrelmann, K. 2000).
237. Der Begriff der Salutogenese bündelt in seinem erweiterten Gebrauch Vorstellungen
zur gesundheitsstabilisierenden Wirkung von in der individuellen Persönlichkeit
verankerten psychologischen Kräften und Ressourcen, welche die Lebensgestaltung und
Prozesse des Krank- und Gesundwerdens immanent begleiten. Gleichwohl handelt es
sich um ein umschriebenes Modell, das auf psychologische Grundlagen fokussiert, die
dazu führen, dass Menschen auf unterschiedliche Weise von Gesundheit und Krankheit
betroffen werden. Dabei werden die im salutogenetischen Modell dargestellten Faktoren
als protektiv für den Erhalt und die Wiedererlangung von Gesundheit gewertet. Eine
kritische Überprüfung bzw. Weiterentwicklung des Modells scheint sowohl in theoretischer
als auch in empirischer Hinsicht fruchtbar und wird empfohlen.
238. Das Salutogenesemodell hebt auf kognitive Aufgaben und Herausforderungen ab.
Aus dem Modell lässt sich die Forderung ableiten, Menschen in die Lage zu versetzen,
das Sinn- und Wertgefüge ihres Lebens explizit wahrzunehmen, zu gestalten und weiterzuentwickeln.
Dadurch könnten sich auch Zugänge zu dem Problemfeld der Krankheitshäufung
in sozial benachteiligten Schichten ergeben, indem sinnstiftende Lebensperspektiven
aufgebaut und durch neue Bewertungen dem Leben und der Gesundheit
ein höherer Wert beigemessen werden.
52 Über den zukünftigen Gesundheitsstatus sind bestenfalls Wahrscheinlichkeitsaussagen möglich, so
dass die langfristigen Auswirkungen bestimmter Verhaltens- bzw. Konsummuster im Einzelfall
nicht näher bestimmt werden können.
228