Koordination und Qualität im Gesundheitswesen

Abbildung 37: Reduzierung des pharmakotherapeutischen Potenzials durch
Transfer, Implementierung und Umsetzung
602
Maximale
Effektivität
Quelle: Eigene Darstellung
Transfer- und
Implementierungsverluste
Reduzierte
Effektivität
Transfer- und
Implementierungsverluste
Umsetzungsverluste
Resteffektivität
Als wesentliche Einflussfaktoren auf die Verordnungsentscheidung gelten – neben dem
vorhandenen Wissen (i. S. externer Evidenz) und der persönlichen Erfahrung (i. S. interner
Evidenz) sowie der Art der Erkrankung – Effekte des Pharmamarketings, Patientenmerkmale
wie Alter, Geschlecht, Bildungsstand und Multimorbidität, ärztlicherseits
vermutete Erwartungen und geäußerte Präferenzen des Patienten. Darüber hinaus wirken
sich die jeweils geltenden ökonomischen und strukturellen Rahmenbedingungen
steuernd aus (vgl. z. B. Denig, P. et al. 1988; Bradley, C.P. 1991 u. 1992; Avorn, J. u.
Solomon, D.H. 2000; Doust, J. u. DelMar, C. 2004). Einige wesentliche Mechanismen
und Einflussfaktoren werden im Folgenden beleuchtet.