Resumo de Trabalhos - COBEM 2009 - Associação Brasileira de ...

Laboratório de Habilidades de Comunicação no Desenvolvimento da Anamnese
Ambulatorial dos Alunos de Medicina com Pacientes do PSF
Heringer, JF 27
Oliveira, T 27
Dibo, R 27
Ramos, L 27
Pezzi, L 27
Neto, SP 27
Introdução: Aanamnese é, ainda hoje, a ferramenta mais importante para o estabelecimento da relação médico-paciente, do diagnóstico
e das condutas terapêuticas. Geralmente o estudante inicia seu aprendizado com uma anamnese formal, mais facilmente
aplicada aos pacientes hospitalizados. No entanto, no ambiente ambulatorial essa lógica se modifica e surgem dificuldades para estabelecer
vínculo com o paciente e obter as informações necessárias para o diagnóstico e intervenção. Com a finalidade de discutir essas barreiras
foi criado o Laboratório de Habilidades de Comunicação (LHC). Objetivos: Relatar a experiência dos alunos da Universidade em
que foi feito este trabalho durante o desenvolvimento das atividades do LHC com pacientes do Programa de Saúde da Família (PSF).
Métodos: Os estudantes do sexto período são divididos em 4 grupos de 18 e freqüentam o LHC em encontros semanais. Os pacientes
são selecionados pelos professores na unidade do PSF vinculados à instituição. Em uma sala, com equipamento de captação de áudio e
vídeo, um dos estudantes escolhido aleatoriamente faz uma anamnese, enquanto o restante do grupo assiste em outra sala. Após a atividade,
o grupo discute a entrevista com auxilio dos professores. Resultados: Os estudantes inicialmente resistem à atividade, sentem-se
constrangidos em fazer anamnese sozinhos e assistidos pela turma através da câmera. No entanto, após estarem familiarizados
com a dinâmica torna-se bastante proveitosa, especialmente no momento da reavaliação do resultado final da entrevista (debriefing).
Conclusões: Muito se discute sobre o tipo ideal de paciente para a atividade: o real ou o simulado. Ao dispor de uma unidade do PSF no
campus, tem-se um bom resultado com estes pacientes, além dos atores, já que possuem uma diversidade de patologias e histórias propiciando
o desenvolvimento de discussões interessantes. É fundamental a continuidade dos estudos sobre atitudes e competências da
entrevista médica durante a fase de formação dos futuros médicos.
Oficina de Problematização em Clínica Médica- Construindo um Raciocínio Operacional
na Abordagem de Situações Reais
Guedes, JC 28
Andrade, T 28
Introdução: Decisões, estudos e pesquisas em saúde são baseados em problemas, mesmo na incerteza diagnóstica. Aênfase excessiva
nos diagnósticos clínicos, durante o curso médico, exclui a noção de riscos, reforça a doença como objeto principal da atenção à
saúde e limita atitudes. Objetivos: desenvolver em estudantes de clinica médica a noção de “problema” frente a situações reais. Capacitar
a elaborar uma lista de problemas hierarquizada, incluindo aspectos psicossociais e ambientais, com planos de intervenção; fomentar
metacognição e autoaprendizado a partir de problemas não equacionados. Métodos: 106 estudantes do sétimo semestre do curso de
medicina tradicional, divididos em 4 turmas, freqüentaram 4 sessões semanais de problematização, cada uma com 3 horas de duração.
Casos reais foram distribuídos e, durante 2 horas, em grupos de 5 alunos sob supervisão de dois tutores, os problemas eram discutidos e
listados, com os respectivos planos de intervenção educacional, diagnóstica e terapêutica. Na hora final, os grupos apresentavam seus
trabalhos para os demais, com discussão, síntese e levantamento de problemas para estudo. As duas sessões subseqüentes foram semelhantes,
com casos reais preparados previamente pelos grupos e trocados em sala. Na última sessão, houve apresentações dos problemas
de estudo extra-classe, com coletivização do conhecimento; houve, então, discussão aberta de avaliação da oficina. Todos os estudantes
consentiram com o relato da experiência. Resultados: Segundo os estudantes, a oficina instabilizou suas convicções no início da
experiência; mas ao final se sentiram mais seguros a propor intervenções, mesmo sem diagnósticos. Quanto ao conteúdo clinico, houve
menção à redução, com valorização dos aspectos psicossociais; mas com comentários de que, pela primeira vez, esses aspectos foram
contextualizados no manejo clinico; e que a problematização organizou o estudo extra-classe. Conclusões: Os objetivos das oficinas foram
alcançados; os estudantes compreenderam o valor da problematização na condução das situações reais e de seu estudo.
27 Universidade Estácio de Sá, Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
28 Universidade Federal da Bahia, Salvador, BA, Brasil.
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REVISTA BRASILEIRA DE EDUCAÇÃO MÉDICA
33: (4 Supl. 4) ; 2009