LAWRENCE_EDITABIL

Capitolul 12 Esofagul 163
B
A
Figura 12-24. Imagine tipică a leiomiomului intramural pe
(A) tranzit baritat şi (B) ecoendoscopie. Dacă se recurge la
chirugie, leiomiomul este excizat prin (C) enucleere. (A. Retipărit
din Orringer MB, Tumors ofthe esophagus. ln: Sabiston DC Jr,
ed. Textbook of Surge,y, Ediţia a 13-a. Philadelphia, PA: WB
Saunders, 1986:736, cu pem1isiune. Copyright© 1989 Elsevier ..
B şi C, Retipărit din Shields TW, Lociciero J, Reed CE, Feins
RH. General Thoracic Surge1y. Edi\ia a 7-a. Philadelphia, PA:
Lippincott Williams & Wilkins; 2009: 1978, 1980, cu permisiune.)
C
urgenţă medicală. Comparativ cu ingestia de produse acide,
ingestia de produse alcaline (ex. Drano, Liquid Plunu-)
are ca rezultat o vătămare esofagiană în toată grosimea
peretelui. Ingestia de material acid duce adesea la leziuni
mai superficiale, iar capacitatea de a ingera volume mari
de acid este limitată de senzaţia de arsură extremă care se
creează în cavitatea bucală. Complicaţia pe termen lung
a ingestiei de substanţe caustice este formarea stenozelor.
Evaluare
Cel mai impo11ant aspect al tratamentului este identificarea
precoce a agentului etiologic (ex. substanţă acidă, alcalină,
toxină specifică), deoarece fiecare agent necesită o abordare
diferită. În al doilea rând, examinarea fizică atentă a cavităţii
orofaringelui este necesară pentru a estima severitatea
leziunilor şi medicul trebuie să fie pregătit pentru intubaţia
endotraheală de urgenţă cu fibroscopul, deoarece la aceşti
pacienţi se poate dezvolta rapid edemul căilor respiratorii
superioare. Endoscopia flexibilă este efectuată de urgenţă
pentru a evalua amploarea lezională şi trebuie efectuată
precoce (în termen de 24 de ore) pentru a reduce la minimum
riscul de pe1foraţie. Gravitatea lezională este clasificată în
funcţie de gradul de profunzime, de la arsuri superficiale de
gradul I, la arsuri de gradul al treilea, transmurale. Riscul de
perforaţie şi de stenozare creşte odată cu profunzimea leziunii.