LAWRENCE_EDITABIL

424 Chirurgie generală şi specialităţi chirurgicale
A
Figura 23-32. A. Un preşcolar cu ingestia unui
pandantiv în formă de inimă B. Un copil cu
ingestia unei baterii de ceas. A se nota aspectul
de „dublu inel". 8
la nivelul stomacului. Toţi pacienţii la care există suspiciunea
de ingestie de substanţe corozive necesită evaluare promptă,
resuscitare bidroelectrolitică şi asigurarea căilor respirato1ii.
Intervenţia chirurgicală de urgenţă este necesară pentru peritonită
sau mediastinită, ceea ce sugerează necroză în toată
grosimea mucoasei. Pentru evaluarea leziunilor se poate utiliza
endoscopia. Tratamentul conservator presupune administrare
de corticoterapie şi antibioterapie. Se poate monta o sonda
nazogastrică care să pennită nutriţia enterală, în cazul în
care vindecarea se va face cu apariţia de stenoză esofagiană.
Stenozele ce nu pot fi dilatate vor necesita intervenţie chirurgicală
cu substituţie esofagiană prin interpoziţie de colon
sau stomac. Pacienţii cu stenoze postcaustice prezintă risc
crescut de a dezvolta carcinom esofagian.