LAWRENCE_EDITABIL

sub observaţie prin examinări CT se1iate, cu excepţia cazului
în care sunt simptomatice, au diametrnl >3 cm sau prezintă
aspecte îngrijorătoare la examinarea CT (noduli) sau
citologie.
Platforma online rezidentiat.com oferă resurse
suplimentare online: întrebări de evaluare de tipul celor de
la admitere în rezidentiat slide-uri Power Point+ audio,
flash-card-uri, video ct; o;eraţii, cazuri clinice USMLE la
prima vedere etc.
A
V
MODELE DE INTREBARI
ÎNTREBĂRI
Alegeţi un singur răspuns pentru fiecare întrebare.
1. Un bărbat de 20 ani se prezintă la urgenţă cu dureri
epigastrice severe. El are un istoric de discomfort
abdominal postprandial în abdomenul superior drept
şi intoleranţă la alimentele cu conţinut ridicat de
grăsimi. Nu prezintă alte afecţiuni. Nu este fumător
sau consumator de alcool. Nu urmează niciun
tratament. Semnele sale vitale sunt: temperatură de
37 ° C, tensiune arterială 130/80 mm Hg, un puls de
11 O/minut, şi 18 respiraţii/minut. Prezintă sensibilitate
accentuată la nivelul epigastrului, cu apărare
musculară. Nu prezintă icter scleral. Ultrasonografia
relevă prezenţa calculilor biliari. Căile biliare nu sunt
dilatate. Analizele de laborator arată:
Lipază: 20,000 U/L
Amilază: 800 U/L
Bilirubină totală: 0.9 mg/dl
Fosfatază alcalină: 20 mg/dl
Care dintre următoarele ar trebui să facă parte din
planul de tratament?
A. Sondă Foley şi diuretice pentru a menţine o
diureză mai mare de 40 mUoră
B. Laparotomie exploratorie pentru evaluarea
abdomenului acut
C. ERCP imediat
D. Tratament suportiv şi colecistectomie înainte de
externare
E. MRCP
2. 2. Femeie de 50 ani prezintă pancreatită severă de
cauză biliară. Este hidratată IV şi nu se alimentează
per os într-un efort de a reduce secreţiile pancreatice
şi cantitatea de enzime pancreatice care se scurg în
ţesutul glandular afectat. Care dintre următoarele
enzime este produsă de pancreas şi secretată în
forma sa activă?
A. Amilaza
B. Tripsina
•, •-ţr.
BIBLIOGRAFIE RECOMANDATĂ
Capitolul 17 Pancreasul 275
Banks PA, Bollen TL, Dervenis C, et al. Classification of acute
pancreatitis-2012: revision of the Atlanta Classification and
definitions by international consensus. G111. 2013;62(1 ): 102-111.
Karakas Y, Lacin S, Yalcin S. Recent advances in the management
of pancreatic adenocarcinoma. Expert Rev Anticancer Ther.
2018; 18(1 ):51-62.
Lewis A, Li D, Williams J, et al. Pancreatic neuroendocrine
tumors: state-of-the-art diagnosis and management. Oncology.
2017;31(10):el-e 12.
Parekh D, Natarajan S. Surgical management of chronic pancreatitis.
Indian J Surg. 20 I 5;77(5):453--469.
Working Group IAP/APA Acute Pancreatitis Guidelines. IAP/
APA evidence based guidelines for the management of acute
pancreatitis. Pancreatology. 2013;13:el-elS.
,,?.,
-:""
•
C. Chimotripsina
D. CCK
E. Gastrina
3. Un bărbat de 42 ani se prezintă la camera de gardă
cu dureri abdominale severe. Nu urmează niciun
tratament. Consumă un sfert de litru de vodcă pe zi
şi fumează 1-2 pachete de ţigări pe zi. Temperatura
este 38 ° C, tensiunea arterială este 110/90 mmHg,
pulsul este 20/minut, iar frecvenţa respiraţiilor este
24/minut. Prezintă sensibilitate epigastrică marcată.
Care dintre următoarele variabile este inclusă în
criteriile Ranson la internare, pentru a putea prezice
severitatea bolii la acest pacient?
A. Calciu
B. PO 2 arterial
C. Numărul de leucocite
D. Deficitul de baze
E. Bilirubina totală
4. O femeie de 70 ani este adusă de către familie
în clinică, din cauza apariţiei icterului. Pacienta a
pierdut în greutate aproximativ 9 kg în ultimele
luni şi a observat recent prezenţa urinii hipercrome
şi a scaunelor decolorate. Nu acuză nicio durere.
Pacienta este slabă. Prezintă o masă globuloasă,
nedureroasă în cadranul abdominal superior
drept. Ecografia relevă dilatarea căilor biliare intra
şi extrahepatice, dilatarea ductului pancreatic şi
prezenţa unei mase tumorale la nivelul capului
pancreatic. Care dintre mutaţiile de mai jos este cel
mai probabil asociată cu diagnosticul pacientei?
A. p53
B. p16
C. K-ras
D. Repararea erorilor ADN
E. Gena retinoblastomului
5. 5. Un bărbat de 66 ani s-a prezentat în clinică
cu icter nedureros. Evaluarea CT şi EUS a arătat
prezenţa unei tumori mici, rezecabile la nivelul
capului pancreatic, fără a evidenţia boală
metastatică. Biopsia ghidată EUS a confirmat