LAWRENCE_EDITABIL

478 Chirurgie generală şi specialităţi chirurgicale
8. O grefă de piele toată grosimea are o contracţie
primară mai mare şi o contracţie secundară mai amplă
datorită anexelor prezente în derm.
C. Spre deosebire de o xenografă, o allogrefă este
recoltată de la aceeaşi persoană pentru care este
folosită să acopere un defect.
D. O allogrefă (homogrefă) este în mod tipic recoltată
de la un individ şi transplantată către alt individ din
aceeaşi specie.
E. O grefă de piele liberă despicată este recoltată cu un
instrument special şi conţine numai epiderm care
poate fi expandat pentru a acoperi o suprafaţă mai
mare.
4. O femeie în vârstă de 56 de ani se prezintă la medic
pentru evaluarea unei leziuni brune exofitice, la nivelul
obrazului drept. Leziunea este prezentă de mai mulţi ani;
cu toate acestea, pacienta afirmă că leziunea creşte în
dimensiuni. Care dintre următoarele este cea mai exactă
afirmaţie despre o astfel de leziune cutanată?
A. Nevii displazici au potenţial de transformare malignă
şi pot avea margini neregulate şi variate nuanţe de
pigmentare.
8. Toţi nevii trebuie excizaţi pentru a exclude
transformarea malignă indiferent de mărime, formă
sau culoare.
C. De regulă, keratozele actinice îşi păstrează aspectul
exofitic, culoarea maro şi suprafaţa grăsoasă la
atingere.
D. Hemangiomul este cea mai frecventă tumoară
benignă a copilului şi constă într-o aglomerare
anormală de vase de sânge ce cu greu dispare de la
sine.
E. Atunci când este excizată o leziune a pielii, incizia
trebuie să fie orientată astfel încât axa lungă să
traverseze perpendicular pe liniile de tensiune ale
pielii.
5. Un bărbat în vârstă de 31 de ani se prezintă la medic
pentru durere la nivelul repliului unghia! în evoluţie de
câteva zile. Nu se evacuează nicio colecţie de la acel nivel
şi pacientul neagă febra sau apariţia frisoanelor. Care
dintre următoarele afirmaţii are cea mai mare exactitate?
A. Această afecţiune poate fi diagnosticată prin
observarea celor patru semne ale lui Kanavel.
8. Plăgile mâinii prin muşcăturile umane ar trebui să fie
închise etanş şi de multe ori nu necesită antibiotice.
C. Paronichia este o infecţie a porţiunii laterale a unghiei,
respectiv a repliului unghial, şi se prezintă, de obicei,
ca o colecţie purulentă mică în porţiunea laterală a
unghiei.
D. Panariţiul este o colecţie purulentă a regiunii tenare,
de obicei dureroasă, ce poate fi drenată prin diferite
metode.
E. De obicei, infectiile mâinilor sunt auto-limitate
şi rareori se soldează cu deficite funcţionale ale
extremităţilor.
RĂSPUNSURI SI EXPLICATII
1. Răspuns: C
Pielea este cel mai mare organ al corpului. Epidermul
este lipsit de vascularizaţie. Dermul este de 15-40 de
ori mai gros decât epidermul. Dermul conţine aparatul
pilosebaceous, unităţi ecrine şi apocrine, nervi şi
corpusculi Pacini şi Meissner. Pentru mai multe informaţii
despre acest subiect, vă rugăm să consultaţi secţiunea
Structura pielii.
2. Răspuns: 8
Vindecarea prin intenţie primară implică sutura şi
închiderea unei plăgi curate. Vindecarea secundară este
marcată de o fază de inflamaţie prelungită; aceste răni se
vor vindeca atâta timp cât nu se infectează şi nu prezintă
corpi străini. Contractura reduce dimensiunile plăgii, iar
vindecarea secundară este indicată pentru contaminare
severă sau infeeţie. Pentru mai multe informaţii despre
acest subiect, vă rugăm revedeţi secţiunea despre
Vindecarea plăgilor.
3. Răspuns: D
Grefele de piele liberă despicată includ epiderm şi o
porţiune a dermului. Grefele de piele toată grosimea
au de obicei o contracţie primară mai mare din cauza
continutului lor mai mare în fibre de elastină, dar
contractură secundară mai redusă, în timp ce grefele
de piele liberă despicată prezintă mai puţin contractură
primară şi mai mult contractură secundară. O allogrefă
este recoltată de la un individ (de obicei un cadavru) şi
transplantată la un alt individ; în cele din urmă, allogrefa
va fi respinsă. Pentru mai multe informaţii despre acest
subiect, vă rugăm să consultaţi secţiunea despre Grefe
de piele.
4. Răspuns: A
Nevul este cea mai frecventă leziune la adult. Nu toţi nevii
trebuie exciziaţi. Leziunile ar trebui fie excizate dacă au
avut o schimbare recentă în formă, înălţime sau culoare.
Keratozele seboreice sunt leziuni benigne, elevate,
ceroase, de aspect constant în timp. Kratoza actinică este,
de obicei, aspră şi neregulată şi poate fi de culoare maro.
Nouăzeci la sută din toate hemangioamele involuează
până la vârsta de 9 ani. Exciziile de piele ar trebui să
meargă paralel cu liniile de tensiune ale pielii. Pentru mai
multe informaţii despre acest subiect, vă rugăm să citiţi
secţiunea Tipuri de leziuni din seeţiunea Managementul
leziunilor benigne ale pielii.
5. Răspuns: C
Tenosinovita este o inflamaţie dureroasă a tecii
tendonului. Diagnosticul se stabileşte prin observarea
cele patru semne ale lui Kanaval: degetul ţinut uşor
în flexie, edem fusiform, sensibilitate la palparea tecii
tendonului şi durere la extensia pasivă. Muşcăturile
umane nu trebuie închise. Pacienţii sunt, de obicei,
internaţi şi tratati cu antibiotice IV. Un panariţiu este o
infecţie purulentă a pulpei degetului. Infecţiile mâinilor
pot fi devastatoare dacă nu sunt tratate prompt şi pot
duce la deficite funeţionale. Pentru mai multe informaţii
despre acest subiect, vă rugăm să consultaţi secţiunea
despre Chirurgia mâinii.