LAWRENCE_EDITABIL

Capitolul 23 Chirurgie pediatrică 425
Reglementări administrative
În mediul modem de asistenţă medicală, accentul este pus pe
calitatea îngrijirilor oferite şi a tuturor resurselor utilizate în
gestionarea pacientului. Din 1913, The American College of
Surgeons (ACS) s-a implicat semnificativ în fondarea unor
principii de îmbunătăţire a îngrijirii pacienţilor chirurgicali
şi în educarea chirurgilor. ACS Committee on Trauma este
cel mai vechi comitet permanent al Colegiului şi supraveghează
un număr de peste 3.500 de bursieri care lucrează
pentru a dezvolta şi a implementa programe semnificative
pentru în rijirea traumatismelor la nivel local, regional,
naţional ş1 internaţional. Din 1976, spitalele participante
au fost clasificate ca centre de traume pe o scară de la I
la 3, pentru un ciclu de 3 ani, pe baza modului de îngrijire
a pacienţilor, accesibilităţii, evaluării rezultatelor, şi gradulm
de îmbunătăţire a performanţei. Conform Resources
.(or Optimal Care of the Injured Patient (2014), sistemul
ideal de gestionare al traumatismelor include următoarele
componente: prevenirea, accesibilitate, servicii medicale
şi transport de urgenţă, asistenţă medicală pentru afecţiuni
acute, reabilitare şi activităţi de cercetare.
Recent, Optimal Resources for Children :S· Swgical Care
(2015) a stabilit standardele necesare pentru a îmbunătăti
îngrijirea chirurgicală a copiilor cu vârsta de până la 17
ani, inclusiv. Similar cu clasificarea centrelor de îngrijire
a traumatismelor, spitalele pentru copii sunt supuse unei
valuări extensive şi încadrate într-unul dintre cele 3 nivele.
ln plus, legislaţia mai multor state din Statele Unite defineşte
desemnarea unităţilor de terapie intensivă pentru nou-născuti
(TINN). Deşi încă în curs de evoluţie, autorităţile competent
au stabilit reguli şi criterii privind desemnarea unitătilor de
TINN. În trecut, aceste unităţi îşi rap011au nivelul de î;1grijire
oferit; începând cu anul 2016, standardul îl reprezintă această
evaluare oficială efectuată de autorităţi.
PLATFORMA REZIDENTIAT.COM
Platforma online rezidentiat.com oferă resurse
suplimentare online: întrebări de evaluare de tipul celor de
la admitere în rezidenţiat, slide-uri Power Point + audio,
flash-card-uri, video cu operaţii, cazuri clinice USMLE la
BIBLIOGRAFIE RECOMANDATĂ
Bhakta N, Liu Q, Ness KK, et al. The cumulative burden of
surviving childhood cancer: an initial report f r om the St Jude
Life1ime Cohort Study (SJLTFE). La11ce1.2017;390:2569-2582.
Calder BW, Vogel AM, Zhang J. Focused assessment with sonography
for trauma in children with blunt abdominal trauma:
a multi-institutional analysis. J Trauma Acute Care Surg.
20 I 7;83:218-224.
Harbaugh CM, Lee JS, Hu HM, et al. Persistent opioid use among
pediatric pat1ents after surgery. Pediatrics. 2018; 141 (I).
doi: I 0.1542/peds.2017-2439.
Rotondo MF, Cribari C, Smith RS, eds. Resources for the Optimal
Care of the flljured Patielll. Chicago, TL: American College
of Surgeons; 2014.
Task Force for Children's Surgical Care. Optimal resources for
children's surgical care in the United States. J Am Coli Surg.
20l 4;218:479-487.
MODELE DE ÎNTREBĂRI
ÎNTREBĂRI
•:
r.
Alegeţi un singur răspuns pentru următoarele întrebări.
1. O anumită unitate de terapie intensivă neonatală
(UTIN) apelează în legătură cu un nou-născut cu
hernie diafragmatică congenitală pe care ar dori
să îl transfere în instituţia ta. Dintre următoarele
afirmaţii sunt adevărate, cu excepţia:
A. Statistic vorbind, acest copil are cel mai probabil
o hernie Bochdalek pe partea stângă.
B. De regulă, herniile Morgagni nu sunt prezente
la nou-născut.
C. O sală de operaţie ar trebui să fie disponibilă în
primele 2 ore pentru intervenţie chirurgicală de
urgenţă prin incizie subcostală stângă.
D. Hipertensiunea pulmonară şi hipoplazia
pulmonară sunt responsabile de detresa
respiratorie întâlnită la aceşti nou-născuţi.
E. Multe hernii diafragmatice congenitale sunt
diagnosticate prenatal, motiv pentru care
naşterea poate fi programată într-un centru de
înaltă specializare.
2. Cel mai frecvent tip de AE este
A. tipul A, AE pură fără fistulă.
B. tipul B, AE cu fistulă esotraheală pe capătul
proxima!.
C. tipul C, AE cu fistulă esotraheală pe capătul distal.
D. tipul D, AE cu fistulă esotraheală pe capetele
proxima! şi distal.
E. tipul E, fistulă de tip „H"; fistulă esotraheală fără AE.
3. Care dintre următoarele afirmaţii cu privire la un
sugar cu AE este adevărată?
A. O esofagogramă cu substantă de constrast este
necesară pentru stabilirea dignosticului.
B. Intubaţia şi ventilaţia mecanică sunt de preferat
în vederea protejării căii respiratorii a unui copil
cu AE/FET.
C. Majoritatea nou-născuţilor cu tipul C de AE/FET
necesită o gastrostomă şi intervenţie întârziată.
D. Complicaţiile postoperatorii includ RGE, scurgere
anastomotică, traheomalacie şi stenoză.
E. Fistulele de tip „H" sunt întotdeauna descoperite
în perioada neo-natală din cauza insuficienţei
respiratorii severe şi a incapacităţii de înghiţire.
4. Dintre următoarele rezultate, toate pot fi întâlnite la
nou-născuţi cu obstrucţie intestinală congenitală,
exceptând