LAWRENCE_EDITABIL

Capitolul 28 Chirurgie ortopedică: bolile sistemului musculoscheletal 593
Figura 28-12. Tracţiunea prin forţă gravitaţională. A. Cu greutatea braţului sprijinit de un guler şi o manşetă. B. Cu un gips suspendat.
(Din Lawrence PF. Essentials of Surgical Special/ies. Ediţia a 3-a, Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2007.)
Figura 28-13. Radiografii ale unei f r acturi cominutive de gleznă. A. Radiografie antero-posterioară. B. Radiografie în incidenţă
laterală. C. Fractură intra-articulară tratată cu plăci şi şuruburi. (Din Lawrence PF. Essentials of Surgical Specialties. Ediţia a 3-a,
Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2007.)
implantului şi pierderea reducerii. Un plan raţional de
recuperare include acei factori care influenţează viteza şi
succesul vindecării fracturilor. Aceşti factori includ nivelul
de energie aplicată la nivelul osului în timpul traumatismului
(f r acturile deschise, cominutive şi cu deplasare se
vindecă lent), tipul de os implicat (spongios sau cortical),
integritatea ţesutului moale, starea generală de sănătate a
pacientului sau statusul nutriţional şi vârsta (procesul de
vindecare al copiilor este mai rapid comparativ cu cel al
adulţii lor).
Vindecarea osoasă este evaluată clinic şi radiologic.
Clinic, vindecarea este evidentă atunci când nu mai este
prezentă durerea la palpare şi nu mai există mişcări în focarul
de f r actură la mobilizare. Radiologic, vindecarea este
evidentă atunci când se observă în imaginile radiografice
trabecule osoase distincte care traversează sediul fracturii.