LAWRENCE_EDITABIL

Plăgile şi vindecarea plăgilor
Annesley W. Copeland, Shannon Fraser, Juliet Georgia Holder-Haynes şi Brian Lewis
O plagă reprezintă o modificare a anatomiei normale tisulare,
ca rezultat al unui traumatism. Traumatismul poate fi
intenţionat ( ex. inciziile din chirurgia electivă) sau accidental
(ex. traumatismele). Procesul de vindecare a plăgilor presupune
o interacţiune complexă între procese biochimice,
celulare şi fiziologice.
ETAPELE VINDECĂRII PLĂGILOR
Vindecarea plăgilor se desfăşoară în trei etape: (I) faza
inflamatorie sau de substrat, (2) faza proliferativă, (3) faza
de maturare. Fiecare fază este caracterizată de procese biochimice
şi fiziologice specifice, corelate cu modificările
mo1 f ologice macroscopice de la nivelul plăgii.
În Figura 7-1 se observă fazele vindecării normale a plăgilor
şi comparaţia concentraţiilor colagenului şi a tipurilor
celulare cu vmiaţia rezistenţei plăgii în timp.
Hemostaza primară
Hemostaza primară şi recrutarea celulelor inflamatorii se
desfăşoară în primele 1-2 ore după producerea leziunii.
Primele elemente celulare care ajung la nivelul plăgii sunt
trombocitele care vin în contact cu colagenul lezat de la
nivelul leziunii. Trombocitele eliberează granule a. care
conţin multipli factori de creştere, inclusiv factorul de
creştere asociat plachetelor şi factorul de transfmmare
a creşterii. Celulele inflamatorii, odată ajunse la nivelul
plăgii, eliberează o varietate de citokine şi factori de creştere.
Faza de substrat (inflamatorie)
Faza inflamatorie/de substrat durează aproximativ 3 zile.
Principalele celule implicate sunt leucocitele polimorfonucleare
(PMN) şi macrofagele. PMN-urile ajung primele
şi rămân celulele majoritare pentru aproximativ 48 de ore.
PMN-urile se află la originea multor mediatori ai inflamaţiei,
Etapă
Inflamatorie
Proliferativă
Rezistentă maximă a plăgii
. t
Remodelare
Forţa tensilă a plăgii
rom bocit
PMN-uri
Macrofage
Fibroblaşti
I
Colagen
Concentraţie
o 2 3 4 5 6 7 zile 1 lună
Timp
Figura 7-1. Fazele vindecării normale a plăgilor şi comparaţia concentraţiilor colagenului şi a tipurilor celulare cu variaţia rezistenţei
plăgii în timp. PMN-uri, leucocite polimorfonucleare.
6 luni
1 an
69