LAWRENCE_EDITABIL

674 Chirurgie generală şi specialităţi chirurgicale
Vezica
urinară
Prostată ---J----->.,,.....",->i,..
Uretră
Figura 29-39. Cateter uretral cu vârf cudat. (Din Lawrence PF.
Essentials ofSurgical Specialties. Ediţia a 3-a. Philadelphia, PA:
Lippincott Williams & Wilkins; 2007.)
utilizarea unui cateter cu calibru mai mic (12-14 French).
Totuşi, lumenul uretral în zona stricturii este adesea prea
îngust pentru a permite trecerea unui cateter. Într-un astfel
de caz, consultul urologic devine obligatoriu.
Figura 29-38. Dificultăţi în introducerea cateterului din cauza
prostatei. (Din Lawrence PF. Essentia/s of Surgical Specialties.
Ediţia a 3-a. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2007.)
cu vârful cudat (Figura 29-39) (18-20 French); un astfel de
cateter are vârful curbat în sus. Pe măsură ce cateterul este
avansat, se va menţine orientarea prin păstrarea portului de
balon orientat în sus. Cele mai importante recomandări sunt
ca niciodată să nu se forţeze manevra de cateterizare şi să
nu se umfle balonul până când cateterul nu avansează pe tot
traiectul şi scurgerea de urină devine vizibilă, pentru a nu
risca umflarea balonului în uretră.
Dacă drenajul urinei nu se produce de la început, este
posibil ca lumenul cateterului sa fie temporar blocat cu lubrifiant.
Lubrifiantul se dizolvă, de obicei, într-un minut. Dacă
urina tot nu este vizibilă, atunci se irigă cateterul cu 60 mL
ser fiziologic, folosind o seringă specială care se adaptează
cateterului (seringa Toomey), rară să se umfle balonul. Poziţia
corectă a cateterului este confirmată atunci când serul fiziologic
poate fi introdus uşor şi extras fără rezistenţă.
O strictură uretrală poate, de asemenea, cauza rezistenţă
la introducerea cateterului. Câteodată, poate fi indicată
.... ;i,,,,.
MODELE DE ÎNTREBĂRI .• .,,.,,i
;:
...;:.
!.,.
ÎNTREBĂRI
Alegeţi un singur răspuns pentru fiecare întrebare.
1. Care dintre următoarele NU este corect în ceea ce
priveşte PSA?
A. PSA este o serină protează care lichefiază
materialul seminal postejaculator.
B. O fracţie mare de PSA liber (free PSA) este asociată
cu o incidenţă redusă a cancerului de prostată.
C. Un PSA seric crescut este asociat cu boli
benigne şi maligne ale prostatei.
D. Un PSA seric de 0,5 ng/ml după prostatectomie
radicală pentru cancer de prostată este
considerat a fi dovada eradicării bolii.
E. PSA seric după radioterapie eficace pentru
cancer de prostată trebuie să fie <1,0 ng/ml.
PLATFORMA REZIDENTIAT.COM
Platforma online rezidentiat.com oferă resurse
suplimentare online: întrebări de evaluare de tipul celor de
la admitere în rezidenţiat, slide-uri Power Point + audio,
flash-card-uri, video cu operaţii, cazuri clinice USMLE la
BIBLIOGRAFIE RECOMANDATĂ
Coughlin GD, Yaxley JW, Chambers SK, et al. Robot-assisted
laparoscopie prostatectomy versus open radical retropubic
prostatectomy: 24-month outcomes from a randomised controlled
study. Lancet Oncol. 20 I 8; 19(8): LOS I- I 060.
James ND, Sydes MR, Clarke NW, et al. Systemic therapy for
advancing or metastatic prostate cancer (STAMPEDE): a
multi-arm, multistage randomized controlled trial. BJU /111.
2009; 103(4):464-469.
Kaplan SA, Lee JY, Meehan AG, Kusek JW. Long-term treatment
with finasteride improves clinica! progression of benign prostatic
hyperplasia in men with an enlarged versus a smaller prostate:
data from the MTOPS trial. J Urol. 201 I ;185(4): I 369-1373.
2. Care dintre următorii pacienţi NU necesită
imagistica renală pentru traume?
A. Un copil de 7 ani cu microhematurie după
accident de maşină
B. Un bărbat în vârstă de 40 de ani cu microhematurie
şi hipotensiune după accident de
motocicletă
C. O femeie de 50 de ani, pieton lovit de o maşină,
cu hematurie francă
D. Un bărbat stabil hemodinamic în vârstă de 30
de ani cu microhematurie după precipitarea de
la înalţimea a două trepte, fără semne externe
de rănire
E. Un bărbat de 25 de ani cu microhematurie cu o
plagă împuşcată în zona flancului stâng
3. Un bărbat în vârstă de 35 de ani acuză dureri
de flanc şi se constată că este anemic. Există