LAWRENCE_EDITABIL

446 Chirurgie generală şi specialităţi chirurgicale
Figura 24-20. A. Fractură de complex zigomatico-maxilar drept cu deplasare. B. Radiografia eviden!iază linia de fractură şi opacifierea sinusului
maxilar drept. (Din Lawrence PF. Essentials o/Surgical Special/ies. Ediţia a 3-a, Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2007.)
-------
Figura 24-21. Fractura complexului zigimatico-maxilar.
Fractura de la nivelul marginii inferioare a orbitei se extinde către
foramenul inf r aorbital unde poate leza nervul senzitiv inf r aorbital.
(Din Lawrence PF. Essemials of Surgical Special/ies. Ediţia a
3-a, Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2007.)
Complicaţii
Deoarece în orice traumatism facial impmtant există posibilitatea
existenţei unei leziuni oculare, se recomandă evaluare
oftalmologică. Hemoragia în camera anterioară a ochiului
sau hematomul retrobulbar pot uneo1i să apară, diagnosticul
fiind bazat pe durere, echimoze periorbitale şi/sau proptoză
oculară şi trebuie tratate de urgenţă. în plus, nervul optic poate
fi lezat, rezultând pierderea vederii. Prezenţa oricărora dintre
aceste simptome necesită solicitarea imediată a unei evaluări
oftalmologice. În cazul în care apare un sindrom compresiv
rezidual, se impune explorarea chirurgicală. Enoftalmia tardivă
poate apărea secundar atrofiei ţesutului adipos periorbital cu
deplasare spre poste1ior a componentelor orbitei. Coreca
chirurgicală depinde de simptomatologie. Este esenţială
evaluarea oftalmologică înainte de mice atitudine terapeutică.
Modificările vederii pot apărea ca UJmare a procedurii de
osteosinteză. Evaluarea promptă a acestor modificări este
esenţială pentrn a preveni afectarea pe1111anentă.
Fracturile planşeului orbitei (blow-out)
Fractura planşeului orbitei (blow-out) este o fractură
izolată a planşeului orbitei, relativ frecventă. Un fragment al
planşeului orbital împreună cu o paite din structurile periorbitale
sunt deplasate inferior în sinusul maxilar cu sau fără
afectarea muşchilor extraoculari. Într-o fractură pură de acest
tip, marginea inferioară a orbitei rămâne intactă. O lovitură
puternică asupra globului ocular poate transmite către planşeul
orbitei, care este o lamă osoasă subţire, o fot1ă suficient
de mare pentru a produce fractura acestuia. De asemenea, o
lovitură puternică la nivelul marginii orbitei poate produce r
defo1111are de moment a acesteia, ce poate determina f r actur?
planşeului orbitei, cu păstrarea integrităţii marginii. A
mecanisme produc fracturarea planşeului orbital şi proacestuia
şi a întregii regiuni în sinusul maxilar.