LAWRENCE_EDITABIL

64 Chirurgie generală şi specialităţi chirurgicale
Cauză infecţioasă (pneuminie,
ITU, perforaţie viscerală,
fasceită necrozantă)
Cauză noninfecţioasă (arsuri
severe, politraumă, pancreatită,
ruptură de AAA)
Tratament/Resuscitare
(reperfuzie)
Se remite
Injurie microvasculară
Activare endotelială
Activare LEU etc.
Hipoxie, hipotensiune,
infecţie nozocomială,
uremie, LPAV etc.
Sepsis sever/Şoc septic/MODS
Insuficienţă de organ
Tratament
(controlul sursei, tratament suportiv)
Deces
Recuperare
Figura 6-6. Fiziopatologia disfuncţiei multiple de organ. AAA, anevrism de aortă abdominală; MODS, sindromul disfuncţiei
multiple de organ; SIRS, sindromul răspunsului inflamator sistemic; ITU, infecţie de traci urinar; LPAV, leziune pulmonară asociată
ventilaţiei mecanice; LEU, leucocite (Retipărit cu permisiunea Fischer JE, Bland Kl, eds. Maste1y of Surge1)'· 5th ed. Philadelphia,
PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2006: 114.)
TABELUL 6-3. Scorul de evaluare a disfuncţiei multiple de organ
Scor
Sistemul de organe o 2 3 4
Respirator (PO/FiO 2 ) >300 226-300 lSl-225 76-150 :S::75
Renal (creatinina serică, mg/dl) :S::1,1 1,2-2,3 2,4-3,9 4,0-5,6 >5,7
Hepatic (bilirubina serică, mg/dl) :s:: 1, 1 1,2-3,5 3,6-7,1
7,2-14,1
>14,2
Cardiovascular (PAR) :S::10 10,1-lS 15,1-20 20, 1-30 >30
Hematologic (număr trombocite, x 10 3 ) >120 81-120 51-80 21-50 :S::20
Neurologic (GCS) 15 13-14 10-12
7-9
:S::6
PAR = frecvenţă cardiacă x (PVC/tensiunea arrerială medie).
PVC, presiunea venoasă centrală; GCS, Glasgow coma scale; PAR, pressure-adjusted heart rate.
Adoptat cu permisiune din Marshall JC, Cook DJ, Christou NV, et ol. Multiple organ dysfunction score: a reliable descriptor of o complex clinico/ outcome.
CritCare Med. 1995;23:1638-1652.