LAWRENCE_EDITABIL

554 Chirurgie generală şi specialităţi chirurgicale
-10
10
10
Frecvenţă (Hz)
115 150 soo 1000 lOOO ,ooo 8000
I I I I
I I
·- I I ,.._I '. ..., : .,
◄ ',,:
w)(' ' '1 ''1
,,
I I I I
JO
I I I I
00 ,o I I I I
N
ro
QÎ
>
A
so
60
70
I I I I
I I I I
I I I I
I I I I
80
I I I I
I I I I
EAR AC llC
100
I I I I
R o, <
110 -
L X I > I I I I
Auz normals
110
I I
90
I I I I
Frecvenţă (Hz)
,r.,
ll5 ,so soo 1000 1000 4000 8000
00
N
ro
QÎ
>
z
-10
10
10
JO
,o
so
60
10
80
90
100
110
110
115
115
<AR
R
L
Frecvenţă (Hz)
- ,_ I I I I
7
,
I ' .....,.
. , .. -·
I 17 1 I '1
I I '
I I
i,
I
IOO 1000 1000 4000 8000
I ' ,, ,: , " i ' ' , .,
\, ,,-,,
''-' I I I I
I I I I
I I I I
I
I
I
I
I
I
I
AC
llC
Ol<
"' I I I 1'
I I I I
I I I I
X I > I I I I
Hipoacuzie de transmisie I I
Frecvenţă (Hz)
1SO soo 1000 lOOO ,ooo 8000
-10
-10
I I I I
I I I I
7 T I
10 I I I I
I
I I I
10
I I I I
I
10 lO
I I I I - I I I I
30
JO
I I I I ,, Ţ I I I
00 ,o \ I .._ \•-.. I I I
00
\ --·
I
I
40
"'
N
', ... \--1 I I
'1'
so
N so
ro
I ' v-,. C> I
I
QÎ 60
>
I I
I . I
QÎ 60
,
I .....
>
',
' I ..:, '
70
70
I I I j ''i
''- I I I
', I
' 1 r,L I
l I I '
'\
80
80
' II • I /1
I I I
\I
I
j '"I
90
I I I
EAR AC
100
llC I I I "
R O < 110
I I I I ,,
90
I I '
I
I
EAR AC llC
100
I I I l • I
• Ol <
L X I > I
L X I > I I "'I I
110
Hipoacuzie neurosenzorială I
Hipoacuzie mixtă I I J\
ll0
llO
C
D
Figura 27-7. Exemple ele audiograme tonale liminare doar ale urechii stângi. A. Auz normal (valorile conducerii aeriene normale=
valorile conducerii osoase normale). B. Hipoacuzie de transmisie (valori anormale ale conducerii aeriene şi valori normale
ale conducerii osoase, indicând un decalaj aero-osos). C. Hipoacuzie neurosenzorială (valori ano1111ale ale conducerii aeriene = valori
anormale ale conducerii osoase). D. Hipoacuzie mixtă sau combinată neurosenzorială şi de transmisie (valorile anormale ale conducerii
aeriene sunt mai scăzute decât valorile anormale ale conducerii osoase, indicând o hipoacuzie de transmisie [ vezi decalajul aero-osos],
suprapus peste o hipoacuzie neurosenzorială). Limita inferioară a auzului normal este de aproximativ 20 dB. CA = conducere aeriană;
CO = conducere osoasă; S = stânga; D = dreapta. (Din Lawrence PF. Essentials of Surgical Specialties. Ediţia a 3-a. Philadelphia,
PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2007.)
'1
I ,
cu 20 dB - 40 dB peste pragul vocii conversaţionale. Patologia
cohleară, a nervului auditiv sau a SNC, determină
alterarea percepţiei cu afectarea discriminării cuvintelor.
Cu ajutorul audiometriei electrofiziologice, audiologul
trebuie să interpreteze un răspuns fiziologic involuntar, reflex.
Unul dintre cele mai utile teste electrofiziologice, potenţialele
evocate auditive ale trunchiului cerebral, cunoscute şi ca
testul de răspuns auditiv al trunchiului cerebral, măsoară
răspunsul electro-encefalografie la stimuli auditivi. Alt test
util este testul otoemisiunilor acustice evocate (OAE).
OAE sunt sunete emise de cohlee ca răspuns la stimularea
acustică. Auzul nou-născuţilor, al copiilor mici, al pacienţilor
comatoşi, al celor cu retard mental sau al celor care nu pot
da răspunsuri relevante, se evaluează cu aceste tehnici ce
nu necesită un răspuns voluntar.
Timpanometria măsoară funcţia membranei timpanale
cu o sondă multicanal (conţine un emiţător, un microfon şi
un transductor) care se mulează pe canalul auditiv extern.
Transductorul produce modificări de presiune ce variază între
400 mm H 2 0 presiune negativă şi 200 mm H 2 0 presiune
pozitivă, iar emiţătorul emite sunete de f r ecvenţă joasă.
Microfonul recepţionează cantitatea de energie acustică
reflectată şi o înregistrează sub formă de traseu. Pe baza
configuraţiei tirnpanogramei pot fi făcute deducţii cu privire
la funcţia urechii medii, la prezenţa sau absenţa lichidului
şi a perforaţiei membranei timpanice (Figura 27-8).