LAWRENCE_EDITABIL

454 Chirurgie generală şi specialităţi chirurgicale
N. radial
M. brahial (fibre proprioceptive)
M.anconeu
Ramura superficială an. radial
+-------M. lung extensor radial al carpului
v--,'--------M. scurt extensor radial al carpului
v, -------- -M. supinator
M. lung abductor al policelui- -- ---,t-P--u _
, 1 1 n-_,_ ---------M. extensor al degetelor
M. extensor scurt al policelui n-+-----------M. extensor al degetului mic
M. extensor lung al policelui u-,----------M. extensor ulnar al carpului
M. extensor al indexului ----hf-0.-"'7
C
Figura 24-28. (conlinuare) C. Muşchii inervaţi de nervul radial la nivelul antebraţului şi mâinii. (Din Lawrence PF. Essenlials of
Surgical Special/ies. Ediţia a 3-a, Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2007.)
toate cele 4 tendoane flexoare provin dintr-un corp muscular
comun, flexia independentă a unui deget în aiticulaţia IFD
nu poate fi realizată. Flexia în articulaţia IFP este realizată
de către flex01ii superficiali. Muşchiul flexor superficial se
află, de asemenea, la nivelul antebraţului şi dă naştere la 4
tendoane care, după ce străbat canalul carpian, se inseră la
nivelul bazei falangelor medii ale degetelor. Aceste tendoane
emerg din fibre musculare separate, ceea ce pennite flexia
independentă în articulaţia IFP a fiecărni deget. Pentru testarea
funcţiei flexorului superficial al unui deget, se menţin celelalte
degete în extensie pasivă (această manevră blochează acunea
flexorului profund) şi se solicită pacientului efectuarea flexiei
în articulaţia IFP a degetului examinat (Figura 24-32). Flexornl
lung al policelui îşi are originea la nivelul antebraţului
şi inse11ia la nivelul feţei volare a bazei falangei distale a
policelui. Funca acestuia se testează cerând pacientului să
efectueze flexia în articulaţia lF împotriva unei rezistenţe.
Anatomia şi examinarea extensorilor
Extensia degetelor poate fi efectuată prin acţiunea muşchilor
intrinseci şi exttinseci, care se inseră la nivelul feţei dorsale a
degetelor printr-un sistem tendinos complex denumit aparatul
extensor (Figura 24-33). Extensornl comun al degetelor este un
muşchi extrirnec care se inseră la nivelul aparatului extensor
şi efectuează extensia unitară în articulaţia MCF a indexului,
mediusului, inelatului şi degetului mic. Indexul şi degetul mic
pot fi extinse independent dat01ită existenţei a doi muşchi
extensmi independenţi pentru aceste două degete ( extensorul
propriu al indexului şi extensorul propriu al degetului mic).
Extensia la nivelul a1ticulaţiilor IFP şi IFD este realizată prin