LAWRENCE_EDITABIL

Capitolul 24 Chirurgie plastică: afecţiuni ale pielii şi ţesuturilor moi, ale feţei şi mâinii 473
Figura 24-48. A. Rezecţie radicală a unui carcinom scuamos recidivat la nivelul obrazului, extins la nivelul glandei parotide. B.
Aspect după reconstrucţia cu lambou de muşchi mare pectoral. (Din Lawrence PF. Essenlials of Surgical Special/ies. Ediţia a 3-a,
Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2007.)
reconstrucţia se realizează, de obicei, în acelaşi timp operator.
O serie de lambouri tegumentare axiale şi miocutanate sunt
utile în reconsh1.1cţia anumitor defecte. Cel mai frecvent utilizat
este lamboul miocutanat de mare pectoral (Figura 24-48). Deoarece
lamboul este vasculaiizat de pediculul toraco-acromial,
lamboul poate fi mobilizat şi tunelizat la nivelul gâtului şi poate
fi utilizat în multiple regiuni ale capului. Pot fi folosite şi alte
larnbouri miocutanate (ex. mare dorsal, h·apez). Lambourile
liber h·ansferate pot asigura, de asemenea, o reconshucţie
eficientă. Lambourile libere osteocutanate (ex., lamboul radial
care include un fragment de radius, lamboul iliac cu un fragment
de creastă iliacă), pot fi utilizate în reconsh 1 .1ca mandibulară.
CHIRURGIA ESTETICĂ
Chirurgia estetică presupune îmbunătăţirea formei unei
sh·ucturi no1111ale. Toate operaţiile estetice sunt considerate
elective şi trebuie întreprinse numai în condiţii optime, cu
înţelegerea clară de către pacient a tuturor aspectelor intervenţiei
şi ale recuperării postoperatorii. Deoarece aceste
operaţii au ca scop corectarea anomaliilor percepute de
pacient, este necesară consultarea preoperatorie minuţioasă
pentru a înţelege aşteptările pacientului şi pentru ai se explica
impactul intervenţiei chirurgicale. ,în mare, chirurgia estetică
este împăqită în chirurgia conturului corporal şi chirurgia de
întreţinere a feţei îmbătrânite. Unele operaţii sunt efectuate
în scopuri estetice sau reconstructive ( ex. rinoplastia poate
fi efectuată pentru a îmbunătăţi profilul nazal sau pentru a
corecta o defom1are nazală cauzată de traumatisme).
Chirurgia conturului corporal
Chirurgia sânului
Chirurgia sânului presupune modificarea atât a formei cât
şi a dimensiunii sânului. Aceasta include mamoplastia de
reducţie, augmentarea mamară şi mastopexia.
Operaţiile care vizează, în principal, reducerea dimensiunii
sânilor (mamoplastia de reducţie) sunt de tip reconstructiv.
Figura 24-49. A. Hiperplazie mamară. B. după mamoplastie de reducţie bilateral. (Din Lawrence PF. Essenlials o/Surgical Special/ies.
Ediţia a 3-a, Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2007.)