LAWRENCE_EDITABIL

Capitolul 24 Chirurgie plastică: afecţiuni ale pielii şi ţesuturilor moi, ale feţei şi mâinii 449
Le Fort I
Le Fort li
Le Fort III
Figura 24-23. Clasificarea LeFort a f r acturilor
maxilare. A. Fractura LeFort I. 8.
Fractura LeFort ll. C. Fractura LeFort III.
(Din Lawrence PF. Essentials of Surgical
Specialties. Ediţia a 3-a, Philadelphia, PA:
Lippincott Williams & Wilkins; 2007.)
şi osul frontal ramân stabile. Malocluzia este, de asemenea,
frecventă. De obicei, palparea de-a lungul marginilor orbitale
şi a regiunilor nazo-frontale evidenţiază defonnări. Scurgerile
de lichid cefalorahidian sunt relativ frecvente. Pacientul
poate prezenta un aspect alungit al etajului mijlociu al feţei
şi parestezia a1iei deservite de nervul infraorbital. Diplopia
şi reducerea funcţiei muşchilor oculari pot apărea în situaţia
în care există distrugere semnificativă a planşeului orbitei.
Deşi majoritatea fractmilor sunt diagnosticate la examenul
clinic, CT este, de regulă, indicată.
Tratamentul presupune şi refacerea configuraţiei anatomice
a structurii afectate. Imobilizarea intermaxilară
se realizează după stabilizarea f r acturilor mandibulare.
Osteosinteza porţiunilor laterale ale maxilarului, a marginii
inferioare a orbitei şi a unghiului nazo-frontal se realizează
--- .
i
. f .._,/ '---;;,--...,,
·.._,) .. ----.\
cu ajutorul plăcuţelor cu şuruburi, fapt ce permite mobi­
!izarea timpurie şi suprimarea imobilizării intem1axilare.
In cazul cominuţiilor severe sau al defectelor de substanţă
osoasă, se pot utiliza grefele de os.
Complicaţiile frecvente ale f r acturilor faciale LeFort IT
sunt aceleaşi cu cele descrise la fracturi le LeFort J. Dacă
fractura este tratată inadecvat, etajul facial mijlociu poate
avea aspect alungit. Există o incidenţă crescută a leziunilor
orbitale, a scurgerilor de lichid cefalorahidian şi a altor
defecte care implică aparatul lacrimal.
Fracturile LeFort III
O fractură LeFort III este o f r actură severă care separă complet
etajul facial mijlociu de etajul facial superior (disjuncţie craniofacială)
(Figura 24-23C). Semnele şi simptomele fracturilor
"