LAWRENCE_EDITABIL

718 Chirurgie generală şi specialităţi chirurgicale
terapeutic necesitând, de regulă, 6---8 săptămâni (cu variaţii
de la câteva zile până la 6 luni).
PLATFORMA REZIDENTIAT.COM
Platforma online rezidei1tiat.com oferă resurse
suplimentare online: întrebări de evaluare de tipul celor de
la admitere în rezidenţiat, slide-uri Power Point + audio,
flash-card-uri, video cu operaţii, cazw-i clinice USMLE la
BIBLIOGRAFIE RECOMANDATĂ
Jiittler E, Unterberg A. Woitzik J, et al; DESTINY II lnvestigators.
Hemicraniectomy in olcler patients with extensive rniclclle-cerebral-artery
stroke. New E11gl J Med.2014;370( 12): 1091-1 lO0.
Lawton MT, Vates GE. Subarachnoicl hemorrhage. New E11gl
J Med. 2017;377(3):257-266.
Sanai N, Mirzacleh Z, Berger MS. Functional outcome after
language mapping for gliorna resection. New E11gl J Med.
2008;358( I): 18-27.
MODELE DE ÎNTREBĂRI --· /
---
ÎNTREBĂRI
Alegeţi un singur răspuns pentru fiecare întrebare.
1. Ce procent din volumul bătaie (al fiecărei bătăi cardiace)
este destinat creierului?
A. 5%
B. 20%
C. 40%
D. 60%
E. 80%
2. Care este primul pas în evaluarea unui pacient cu un
traumatism cranian acut?
A. Evaluare CT
B. Examen neurologic
C. ABC (căi aeriene, respiraţie şi circulaţie)
D. ScorGCS
E. Evaluare IRM
3. Care dintre următoarele variante este corectă?
A. TPA intravenous nu poate fi administrat în primele 3
ore de la debutul unui accident vascular.
B. Fereastra terapeutică maximă pentru TPA este, de
regulă, de 3-6 ore după accidentul vascular produs
prin embolia sau tromboza ACI.
C. TPA ar trebui administrat doar după 12 ore de la
debutul accidentului vascular.
D. TPA poate fi administrat la până la 36 ore după
debutul infarctului, în cazul afectării circulaţiei
vertebrobazilare.
E. TPA poate fi administrat pentru orice AIT.
4. Un bărbat în vârstă de 27 de ani este adus la camera de
gardă în urma unui accident rutier în care a căzut şi a
suferit o lovitură la cap. Examenul CT decelează o fractură
a osului temporal şi un hematom lenticular. Care dintre
urmăroarele este cel mai potrivit diagnostic diferenţial?
A. Hematom subdural
B. Hematom epidural
C. Hemoragie subarahnoidiană
D. Hematom intraparenchimatos
E. Accident vascular cerebral
5. Care este tipul de cancer care metastazează cel mai
frecvent la nivelul SNC?
A. Cancer pulmonar
B. Cancer de prostată
C. Sarcomul Ewing al osului
D. Carcinomul renal
E. Gliomul
RĂSPUNSURI SI EXPLICATII
1. Răspuns: B
Douăzeci la sută din fluxul sanguin este destinat
creierului, ceea ce demonstrează importanţa
vascularizaţiei sale optime. Cu excepţia inimii, creierul
primeşte cu prioritate aport sanguine. Pentru mai multe
informaţii legate de acest subiect, consultaţi secţiunea
Circulaţia cerebrală.
2. Răspuns: C
Chiar înainte de efectuarea examenului neurologic şi
a evaluării CT în context traumatic, este important ca
funcţiile respiratorie şi circulatorie să fie evaluate şi tratate
cu prioritate în cazul unui traumatism era nian Pentru
mai multe informaţii legate de acest subiect, consultaţi
secţiunea Evaluarea leziunilor acute.
3. Răspuns: B
TPA poate fi administrat în primele 6 ore de la un accident
vascular ischemic, în încercarea de a reperfuza teritoriul
afectat. Există studii în desfăşurare care au ca scop
extinderea aceste ferestre terapeutice, însă în prezent,
standardul este reprezentat de primele 6 ore. Din acest
motiv, este imperios necesar ca evaluarea neurologică
să se efectueze în cel mai scurt timp posibil. Pentru
mai multe informaţii legate de acest subiect, consultaţi
secţiunea Infarctul ischemic cerebral.
4. Răspuns: B
Fractura osului temporal este cel mai frecvent asociată
cu lezarea AMM, cu producerea unui hematom epidural.
Hematomul epidural reprezintă o urgenţă chirurgicală.
Pentru mai multe informaţii legate de acest subiect,
consultaţi secţiunea Hematomul epidural.
5. Răspuns: A
Cele mai frecvente tipuri de cancer care metastazează
la nivelul creierului sunt cancerul pulmonar, mamar,
de piele, gastro-intestinal şi renal. Întrucât cancerul
pulmonar este cel mai des întâlnit dintre tumorile
anterior enumerate, acesta metastazează cel mai frecvent
la nivel cerebral. Pentru mai multe informaţii legate de
acest subiect, consultaţi secţiunea Tumorile cerebrale
secundare (metastatice).