LAWRENCE_EDITABIL

Capitolul 24 Chirurgie plastică: afeeţiuni ale pielii şi ţesuturilor moi, ale feţei şi mâinii 459
Falangele
distale
Falangele
proxima le
Falangele
medii
-;!,1-'--cL--
Falangă
distală
Metacarpiene
Falangă
,.___,_ __ proxima lă
Osul mare- _ ____ _
Osul cu cârlig \ ·
Trapezoid
Pisiform
Piramidal
Semilunar
Ulnă
I
'•
: (
T rapez
f , j
Figura 24-34. Scheletul mâinii. (Din Lawrence PF. Essentials of Surgical Special/ies. Ediţia a 3-a, Philadelphia, PA: Lippincott Williams
& Wilkins; 2007.)
Anatomia oaselor
Scheletul mâinii este alcătuit din 27 de oase şi poate fi împă11it
în trei segmente: falangele, metacarpienele şi oasele
carpului (Figura 24-34). Fiecare deget are trei falange, cu
excepţia policelui care are numai două. Cele cinci falange
proxima le sunt articulate cu metacarpienele corespunzătoare.
Metacarpienele sunt ai1iculate cu coasele carpului, formând
împreună a11iculaţia pumnului. Oasele carpului se a11iculează
cu capul radiusului. Oasele carpiene sunt aranjate în două
rânduri. Rândul proxima! include scafoidul, semilunarul,
piramidalul şi pisiformul. Rândul distal include trapezul,
trapezoidul, osul mare şi osul cu cârlig. Oasele de la nivelul
pumnului sunt interconectate printr-un complex ligamentar
care contribuie la ranforsarea articulaţiilor cu radiusul şi ulna.
Anatomia vasculară
Atât artera radială cât şi aitera ulnară contribuie la vascula-
1izaţia mâinii (Figura 24-35A). Artera ulnară este, de obicei,
artera dominantă. Ambele aitere participă la formarea a două
arcade vasculare la nivelul mâinii. Arterele digitale comune îşi
au originea din aceste arcade. Fiecare aiteră digitală comună
dă naştere a1terelor digitale „proprii". A1terele digitale proprii
au traiect de-a lungul feţelor radială şi ulnară ale degetelor şi
fo1mează, împreună cu nervii digitali, pedicul ii vasculo-nervoşi
ai degetelor. lntegiitatea vaselor digitale poate fi controlată
prin observarea reumplerii capilare la nivelul pulpei degetelor.
A1terele radială şi ulnară şi arcadele lor vasculare pot fi
examinate cu ajutorul testuluiAUen (Figura 24-35B). Testul
constă în compresiunea la nivelul pumnului a aiterelor radială